[医药卫生]支气管激发试验.ppt

支气管反应性测定支气管激发试验 支气管扩张试验  BHR 发病率 地区 作者 调查年龄(岁) 发病率 调查日期 澳大利亚 Salome CM 9-11 17.9% 1987 新西兰 Sears MR 9 25% 1986 美国 Weiss ST 5-14 21% 1984 中国 钟南山 11-17 4.08% 1988 中国 钟南山 11-12 7.61% 1993 气道高反应性(BHR)与哮喘 密切相关--BHR为哮喘基本特征 3067学生普查，59例哮喘患者全部有BHR BHR越重，哮喘发病率越高 哮喘缓解，BHR减低或消失 无症状BHR会发展为哮喘 气道反应性测定－支气管激发试验 气道反应性 测定方法 结果判断 影响因素 测定意义及临床应用 注意事项 气道反应性 特异性或非特异性刺激物作用于气道引起的气道平滑肌痉挛收缩，表现为气道阻力的增加和气体流速受限 支气管激发试验定义 系用某种刺激，使支气管平滑肌收缩，再用肺功能指标，判定支气管狭窄的程度，从而测定其反应性 常用的支气管激发试验刺激原 非特异性刺激物 药物：乙酰甲胆碱 甲酰胆碱 心得安 介质：组织胺 前列腺素F2 白三烯D4 一般刺激物：冷空气 SO2,HCl,10%KCl 蒸馏水，高、低渗盐水 运动，过度通气 诱发剂溶液配制及储备 稀释液：生理盐水 原液配制（最高浓度）：如 5 % 组胺 5 % 乙酰胆硷 1：20 抗原 按需稀释，常为加倍稀释 储备（原液）： 5%组胺 低温（4℃）, 避光，可保存一周 5%乙酰胆硷 低温（4℃ ），可保存二周 抗原1：20，低温（4℃ ），可保存一年 稀释液 ： 低温（4 ℃） 可保存一周 吸 入 方 法 Chai氏“标准”测定法 Hargreave氏连续潮气吸入法 漳岛任的Astograph法 简易手捏式雾化吸入法 Chai氏“标准”测定法 J Allergy Immunol 1975：56：323 标准定量气雾粒子发生装置（Dosimeter）从残气位至肺总量位深吸气5次吸入诱发剂，每次雾化时间0.6秒 Chai氏“标准”测定法 缺点：间断吸入时间长，受检者易疲劳 吸入量不易控制 深吸气致支气管平滑肌痉孪收缩 优点： 缩小支气管哮喘患者的吸入阈值 Hargreave氏连续潮气吸入法 J Allergy Clin Immunol 1981；68：347 平静潮气吸入诱发剂，每一浓度吸入2分钟 简易手捏式雾化吸入法 雾滴直径：70-80% 5um 稀雾量：0.0030 ±0.0005 ml/puff 开发产品 (二) 1987年在我国首次开发了TAR-1简易气道反应测定仪 首创了简易组织胺支气管激发试验（后述） 漳岛任的Astograph法 漳岛任。气道过敏性 ら新 い 诊断法 综合临床 1981；30：469 连续潮气吸入诱发剂，以强力振动技术连续测定呼吸阻力（胸廓，肺阻力，气道的粘性阻力） Astograph法 优点 不受深吸气动作的干扰, 快速、 安全测定剂量-反应曲线, 同时测定 气道敏感性和气道反应性 缺点 吸入药物浓度连续递增，累积剂 量概