[医药卫生]检验项目的临床意义.doc

检验项目的临床意义 一、血液检验 1、白细胞计数（WBC） [正常参考值] 成人：4～10 ×109/L 婴儿（两周岁内）：11～12×109/L 新生儿：15～20×109/L [临床意义] 生理性增多： 初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩 病理增高见于： 急性感染：急性化脓性感染所引起的急性全身性感染`局部炎症，以及一些细胞感染。 1）组织损伤：手术后急性心肌梗塞。 2）恶性肿瘤及白白病：急性、慢性粒细胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各种恶性肿瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。 3）其它：骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等。 减少见于： 1) 某些感染：细菌感染（如伤感、副伤寒）；病毒感染（如流感、风疹、麻疹）。 2) 某些血液病：再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症。 3) 脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大，如肝硬班替氏综合症。 4) 理化因素：放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等，可造成白细胞减少。 少于0.5×109/L提示患者受感染的危险极大，应采取适当的预防措施，并仔细监测。少于3×109/L可认为白细胞减少，应了解白细胞分类，并作进一步检查；多于12×109/L可视为增多，白细胞分类对确定增多原因有一定价值，应寻找感染的来源。30×109/L或更多者有白血病可能，应作白细胞分类及骨髓检查。 2、白细胞分类计数 [正常参考值] 中性细胞：40～70 % 淋巴细胞：20～40 % 单核细胞：3～10 % 嗜酸细胞：0.5～5 % 嗜碱细胞：0～1 % [临床意义] 中性粒细胞： 增高见于： ·急性感染和化脓性感染：如肺炎、败血症、脓肿等。 ·组织损伤：大手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。 ·恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。 ·各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。 减少见于： ·某些传染病：流感、伤寒、付伤寒、麻疹。 ·某些血液病：再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。 ·化疗或放疗后，抗癌药物，X线及镭照射。 ·其它：脾功能亢进，自身免疫性疾病，高度恶病质。 嗜酸粒细胞： 增多见于： ·变态反应性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜。 ·寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。 ·某些皮肤病：湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。 ·某些血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。 减少见于： ·应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。 ·伤寒、副伤寒等病患者。 嗜碱性粒细胞： 增多见于： ·慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。 ·某些转移癌及骨髓纤维化。 淋巴细胞： 增多见于： ·某些病毒或细胞所致的传染病：传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核病、百日咳。 ·淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。 减少见于： ·应用肾上腺皮质激素、接触放射线。 ·细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期。 单核细胞： 单核细胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬细胞和异物外，又能吞噬原虫及具有类脂质包膜的结核杆菌及麻风杆菌。 增多见于： ·某些感染：伤寒、结核、疟疾、黑热病、亚急性细菌性心内膜炎。 ·某些血液病：单核细胞性白血病、淋巴瘤、骨髓异常增殖综合症、恶性组织细胞病。 3、红细胞计数（RBC） [正常参考值] 3.5～5×1012/L [临床意义] 红细胞增多见于： （1）严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。 （2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。 （3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。 红细胞减少见于： （1）急性或慢性失血。 （2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。 （3）缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。 （4）各种原因的血管内或血管外溶血。 4、血红蛋白（Hgb）测定 [正常参考值] 男：120～160 g/L 女：110～150 g/L 新生儿：170～200 g/L [临床意义] （1）贫血、白血病、产后、手术后、大量失血、钩虫病等减少。缺铁性贫血时尤为明显。肺气肿、肺心病、先天性心脏病、严重呕吐、腹泻、出汗过多、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高（长期居住高原者生理性增高）。 （2）Hb低于45g/L者应予输血治疗（充血性心力衰竭者除外）；低于105g/L者应寻找贫血原因；高于180g/L者应作进一步检查。高于230g/L者，应紧急采取治疗措施。 5、红细胞比积（Hct）测定 [正常参考值] 0.35～0.45 [临床意义] 1)???? 红细胞比积