[医药卫生]泌尿系统.ppt

泌尿系统放射诊断DIAGNOSTIC IMAGING OF URINARY ORGAN 广西医科大学 放射诊断学教研室 李晓阳 目 的 要 求 1、掌握泌尿系统影像检查方法、临床 应用及检查前准备； 2、熟悉泌尿系统正常影像表现； 3、掌握泌尿系统常见病典型影像表现。 *一、腹部平片（KUB） ——泌尿系统常用的初查方法。 目的 1.观察肾位置、大小、形态； 2.显示泌尿系统结石影及钙化影； 3.与造影片对比。 **检查前准备 1.检查前一天食易消化、少残渣食物； 2.检查前一天晚上吃轻泻剂； （番泻叶15~20 克泡茶） 3.检查当天早上禁食。 照片要求 常规摄取仰卧前后位片。 上起肾脏（Th11)、下至膀胱(耻骨联合）。 *二、静脉尿路造影检查 (IVP) ——排泄性尿路造影 造影前准备 (1)碘过敏试验； (2)检查前一天食易消化、少残渣食物； (3)检查前一天晚上吃轻泻剂（番泻叶15~20 克泡茶）； (4) 检查当天早上禁食； (5) 限制饮水6~12h。 步骤 1、检查前常规照一张腹部平片， 以便与造影片对比 2、静脉内注射造影剂； 3、摄片：7’、 15’（双肾区）、 30’~60 ’ （全腹）。 常用造影剂 离子型造影剂: 76%复方泛影葡胺 非离子型造影剂: 成人：20~40ml 儿童：1~1.5ml/kg *三、逆行肾盂造影（RP) 1、常用造影剂和剂量 （1）阳性造影剂 10~25%泛影葡胺5~10ml （2）阴性造影剂：空气5~8ml 2、步骤 经膀胱镜插入输尿管导管 注入造影剂后摄片 逆行造影 IVP 与 RP优缺点比较 IVP RP 方法简单，痛苦少 手续复杂，较痛苦 可了解肾功能 不能了解肾功能 显影不如RP清楚 显影清楚，诊断可靠 四、膀胱及尿道造影 造影剂和剂量 膀胱造影 15~30%泛影葡胺100~200ml 尿道造影 15~30%泛影葡胺 方法 膀胱造影： 经导尿管/膀胱造瘘管注入造影剂 摄斜位、正位片 尿道造影：下行法、逆行法、会师法 五、腹主动脉造影及选择性肾动脉造影 适应症：大动脉炎及肾血管性疾病、肾占 位性病变、肾外伤 左肾动脉支架 右肾动脉球囊扩张 *六、CT 适用于显示肾、肾上腺、膀胱和前列腺占位性病变。 不仅可以显示肾盂、肾盏及膀胱内腔，还可显示肾实质、膀胱壁，了解肿瘤邻近器官、血管的侵犯情况，以及淋巴结的转移。 膀胱癌的CT表现 膀胱癌的CT表现 T4a期：右侧精囊受侵犯 七、MRI 多参数、多轴位成像，显示盆腔病变较CT优越 。 MRI水成像可显示输尿管梗阻、肾盂肾盏积水。 MRI检查前准备：去掉身上所有金属物品 (假 牙 、 心脏起搏器 、节育环等) 二、正常X线表现 1、肾脏 平片 位置 后腹腔，脊椎两旁，长12~13cm，宽5~6cm。肾轴自内上指向外下，与脊柱呈15°~25 °角 。 外形 蚕豆状，上尖、下钝，边缘光滑，密度均匀， 其长轴与腰大肌平行。 造影：显示肾盂、肾盏 **肾小盏：外缘锐利，呈杯口状 肾大盏：由2~3个肾小盏汇合成， 分上、中、下盏。 肾盂：L2水平，上缘隆凸，下缘 微凹，由3个肾大盏汇合成。 肾盂正常形态： 喇叭形、分支形、壶腹形 2、输尿管 （造影显示） 位于腹膜后、脊椎旁，上连肾盂，下入膀胱 长：25cm 宽：0.5cm 三个生理狭窄 开口部 跨越骨盆部 入膀胱部 逆行造影 3、膀胱（造影显示） 位置：耻骨联合上缘，小骨盆腔内 容量：200~30