[医药卫生]第三章职业性有害因素的识别评价和控制.ppt

职业性有害因素的 识别、评价与控制 职业环境监测 occupational environmental monitoring 是对作业环境进行有计划、系统的检测，分析作业环境中有毒有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布及消长规律。 职业环境检测对象的确定2.车间空气中有害物质检测 采样方式 1.个体采样 2.定点区域采样 采样的测定方式 1.全天一个样品连续测量 2.全天多个样品连续测量 3.部分时间连续多个样品测量 4.瞬（短）时多个样品测量----5分钟 样品的采集 1.气体和蒸汽 ★主动采集----动力系统 ★被动采集----被动式采集仪 ★用可与待测物起化学反应的液体吸收 ★用真空袋或真空容器采集 ★用直读式检测仪 2.采集空气中的颗粒性物质：滤膜 监测数据评价和长期监测计划 1.经常性卫生监督：最少每年监测1次，不符合标准的，每3个月监测1次-直至合格。 2.预防行卫生监督：连续采样测定3次 3.个体采样与国家的时间加权平均浓度比较；定点区域采样与最高容许浓度比较。 职业性有害因素接触评定及危险度评定 职业性有害因素接触评定 接触评定的概念 Exposure assessment----是通过询问调查、环境监测、生物监测等方法，对接触职业性有害因素进行定性和定量评价。 接触评定的内容 （1）接触人群特征分析：包括人群的数量、性别、年龄分布等。 （2）接触途径及方式评定：包括鉴定有害因素进入机体的主要途径及接触的时间分布等。 （3）接触水平的估测：作业环境及生物监测，食物饮水、生活环境的接触。 接触评定的方法 1.询问调查 2.环境监测 （1）职业性有害因素存在的特点 ★多样性：种类多，同时存在多种因素 ★变动性：强度及其在时间、空间的分布不断变动 ★接触的间断性 （2）确定监测对象和拟订监测方案 ★初步了解生产环境存在的有害因素 ★查阅有关文献和参照其它单位的经验确定监测的主要对象 ★确定监测对象 ★建立监测体系 ★拟订监测方案 ☆监测地点 ☆监测时间 ☆监测周期 ☆监测记录表 （3）接触水平的估计 ★区域定点采样法：结果用平均值和波动范围来表示 ★个体采样法 （4）监测资料的整理和保管 常用统计指标 ★测定点合格率=合格点数/实测点数×100% ★超标倍数=测定点实测浓度/国家卫生标准--1 ★测定率=实测点数/应测点数×100% 3.生物监测 ★生物监测用于接触评定，可较好地反映内剂量或生物效应剂量，内弥补环境监测不足之处，而且兼具效应评定功能。 危害性鉴定--定性评定 主要任务 ★确定需要评定的职业性有害因素对接触人群能否引起职业性损害及其发生的条件。 ★接触与职业性损害之间是否存在因果关系。 ★对职业性损害进行分类并估计其危害程度，以确定对该职业性有害因素进行危险度评定的必要性和可能性。 鉴定依据 ★职业流行病学资料 ★动物实验 ★体外试验 ★有害因素的自身特性 剂量—反应评定----定量评定 ★（dose-response assessment）通过对流行病学资料和动物定量研究资料的分析，阐明不同接触水平所致效应的强度和频率，确定剂量—反应关系。 有阈化学物的剂量反应评定 ★选择适宜的临界效应指标。 ★从职业流行病学调查或动物实验获得观察到有害效应的最低剂量及最大无作用剂量。 ★选出所研究毒物代谢转化与人相近的动物进行实验。 ★确定种属间该有害因素所致损害的不确定因素即选择不确定系数。 ★明确剂量反应关系。 具有遗传毒性的致癌物及致突变物 ★概率分布模型—统计学模型 ★机制模型 步骤： ☆对在观察接触剂量范围内的资料选用一定的数学模型进行剂量反应关系的表达。 ☆对观察范围之下的情况进行外推。 接触评定 ★确定人体通过不同途径接触外源性化学物的量及接触条件。一般通过接触估测来实现：从被评定的总体人群中随机抽取一定数量的有代表性的样本，作有限数量的分析，估算出总体人群或某些亚群的接触水平及有关情况。 危险度特征分析 ★通过对前三阶段评定结果进行综合、分析和判断，获得接触人群的反应率，即该人群由于接触某种有害因素可能导致的某种健康后果的危险度。 ★所要求的资料来自职业流行病学调查和动物实验两方面的结果。 危险度评定中的不确定因素 ★危险度评定的基础： ①充分而可靠的实验数据； ②正确的假设； ③合理的推导模式； ④足够的人群流行病学资料。 危险度评定中的不确定因素 ★不确定因素： ①实验动物与人类的种属差异和个体差异； ②从动物实验的大剂量作用外推到人的小剂量接触； ③短期小样本的动物实验结果外推到人群的长