[医药卫生]第二章生长发育与健康评估.ppt

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[医药卫生]第二章生长发育与健康评估

第二章 生长发育 (Growth and Development) 护理学院 陈海燕 目的与要求 熟悉生长发育的规律和影响因素。 掌握小儿体格生长规律。 掌握头颅骨发育和牙齿的发育。 掌握小儿运动的发育。 熟悉小儿语言的发育。 掌握新生儿、婴儿期护理 掌握免疫接种程序及异常反应 第一节 生长发育概述 概 念: 生长(growth): “量”的改变; 发育(development): “质” 的改变。 从胎儿期--青春期是生长发育的重要阶段,是不同于成人的重要特点。 一、生长发育规律: 1.生长发育的连续性和阶段性 生长发育2个高峰期:婴儿期、青春期 2.各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较早 生殖系统发育较晚 淋巴系统先快后慢 3.生长发育的顺序性 4.生长发育的个体差异 3、生长发育的顺序性 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂 二、影响生长发育的因素 (一)遗传因素: 体格:皮肤、身高、脸型等 心理社会:性格、气质等 性别: 体格生长:青春期初、青春期末 外形特点:骨盆、肩宽、脂肪、肌肉 二、影响生长发育的因素 (二)环境因素 1、营养:应营养素供给比例适当 长期营养不良、营养过多 2、孕母状况 孕早期感染 孕母严重营养不良 孕母吃药、接触辐射、情绪变化等 3、生活环境 良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育 二、影响生长发育的因素 4、疾病和药物 疾病 急性疾病-体重减轻 慢性疾病-影响体重身高 内分泌疾病-引起骨骼生长和神经系统发育迟缓 药物: 链霉素:听力 肾上腺皮质激素:身高 第二节 生长发育评估 一、体格生长发育评估 (一)体格生长常用指标及测量方法 1、Weight:反映体格增长、营养状况最易获得的敏感指标; 临床计算药量、输液的重要依据。 出生体重:男3.3±0.4kg,女3.2±0.4kg 生理性体重下降:3%~ 9%。若体重下降超过10%或致第10日体重未恢复到出生水平,则为病理状态。 1、体重 出生(3kg) → 1 岁(3*出生体重) → 2岁(4*出生体重) 体重计算公式: 1~6月体重(kg) =出生体重(kg)+月龄*0.7(kg) 7~12月体重(kg) =出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)+(月龄-6)*0.4kg 2~青春期前体重(kg)=12+(年龄-2)*2kg 2、身高 standing height :从头顶到足底的长度。 出生(约50cm)→6个月(65cm) → 1岁(75cm) → 2岁(85cm) 2~12岁平均每年增加5~7cm 2~12身长=(年龄-2)*7+85cm = 年龄×7+70cm 3、坐高 Sitting height:头顶到坐骨结节的长度。 坐高/身高:由出生时的67%降至6岁时的55%。 此百分比显示了身材上下部的比例的改变,反映了身材匀称性 . 4、头围的增长 HC (head circumference): 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 出生:约34cm 1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm 15岁接近成人:54 ~58cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 头围过小:脑发育不良 头围过大:脑积水 5、胸围增长 CC (Chest circumference):沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。 出生:胸围头围1~2cm,约32cm 1岁:胸围=头围 1岁~青春前期: 胸围-头围=岁数-1 6、腹围 平脐(小婴儿取剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周的长度。 2岁前胸围与腹围大约相等。 换腹部疾病如有腹水者需测量腹围。 7、上臂围的增长 UAC :沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 评估标准: 13.5cm为营养良好 12.5~13.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良 (三)与体格生长有关的其它发育 (一)头颅骨发育 前囟早闭或过小:小头畸形 前囟迟闭或过大:佝偻病、先天性甲减、 前囟饱满:示颅内压增高,见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷:脱水或极度消瘦者 三个生理弯曲的出现 脊柱的发育: 2、长骨的发育 干骺端骨骼融合,标志长骨生长结束。 骨龄:通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化,并将其标准化。 1~9岁腕部骨化中心数=岁数+1 10岁时腕部骨化中心出全: 10个 3、牙齿的发育 乳牙:20颗 4~10个月(约6个月)出牙 12个月未出牙:出牙延迟 2-2.5岁出齐 2岁内牙齿数:月龄-(4~6) 恒牙:28~32颗 6岁-12岁-18岁 低热、流涎、烦躁等反应 二、小儿神经心理行为发育评估 (二)精细动作(fine motor)

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