[医药卫生]肺孤立性结节SPN的影像学诊断--张国桢.ppt

肺孤立性结节(SPN) 的影像诊断; 炎性肉芽肿发生率(%);;; Wegener肉芽肿;; 炎性假瘤 临床 大多有肺炎史,常在体检发现,倍增时间可 长达数年,也可短期内缩小或增大.偶恶变, 常需与肺癌鉴别. 影像 单个多见.圆形或椭圆形,边缘多有粗指或 条状改变.密度均匀,增强明显.;;; 肺曲菌球 临床 笰状菌可多达数十种:烟色,黑色,棒状, 花斑等.酿酒工人吸入大量曲尘引起感 染.咯血发生率50%-80%,量多.乃曲菌 球磨擦空洞壁血管所致. 影像 密度均匀的小球块在囊腔内随体位移 动,其上方为半月形的充气透亮影;;;;;; 肺脓疡 临床 发热,寒战,咳黄痰或有肺炎史及近期 呛入史.痰培养有厌氧菌 影像 早期—圆球灶伴周围浸润 中期—病灶中央呈低密度的坏死区 晚期—自发性支气管引流—空洞 ;;;;;;; 良性结节发生率(%) 北京776例SPN 上海281例SPN 错构瘤 72(84.7) 8(10.3) 肺隔离症 2 ( 2.3) 6( 7.7) 肺动静脉瘘 2 ( 2.3) 4( 5.1) 支气管囊肿 13(16.6) 支气管腺瘤 17(21.8) 支气管扩张 6( 7.2) 1( 1.3) 血管瘤 6( 7.6) ;;;;;;C+ ;;;; 肺隔离症 临床 先天发育畸形.由主动脉的分支代替发 育不全的肺动脉,供血给一部分受到血 供障碍的肺组织 影像 两侧肺下叶后基底段球形灶 肺内型: 单发大囊腔/多囊腔/块状,边缘增强 肺外型: 含气/无气/囊肿 移行型: 主/肺动脉同时供血,肺内外型同时发生 ;;;;; 肺动静脉瘘 临床 先天性末梢微循环发育障碍.形成薄壁的血 管囊与肺循环沟通.流入—肺动脉分支.引出—肺静 脉分支.形成肺动静脉间血流的直接交通.血管囊在 肺动脉压力冲击下渐大,故发病年龄在20-30岁.常 无症状及体征.只有在肺循环内有20%-30%静脉血 未经氧化流入左心时才有紫紺,杵状指及RBC升高 影像 球形病灶+增粗的血管+与大血管同步增强;;;;;;;;;;;;临床 毛细血管瘤,海绵状血管瘤,硬化性血管瘤, 血管内/外皮细胞瘤,主动脉血管瘤等均可有 咯血或间断性痰血.体检时心前区可有杂音 影像 球形,条状,不规则块状病灶.密度均匀,边缘 光整,轮廓清楚.?2cm~6cm.静注对比剂后 病灶与大血管同步增强,CT值两者相近 ;;;;; 北京776例SPN 上海281例SPN 球形肺炎 6 肺包虫囊肿