[医药卫生]肝脏常见病变CT诊断课件形式.pdf

肝脓肿 • 化脓性肝脓肿 –病理 炎症→坏死、液化→脓腔 –脓肿的大体解剖： 坏死区——低密度 肉芽组织—强化环 水肿带——低密度 周围反应带—动脉期一过强化 化脓性肝脓肿 •平扫：早期—局部低密度，边界不清，胆管积气 形成期—低密度区内多发更低密度，“花瓣状” 成熟期—融合成大的脓腔，密度略高于水 – 1/10~1/5内有气体，脓肿壁形成 – 合并包膜下脓肿、肝外脓肿、胸腔积液 化脓性肝脓肿 • 增强： – 动脉期脓肿周围正常肝实质由于反应性充血 呈轻度一过性强化 – 早期—病变区楔形或斑片状强化 – 形成期和成熟期，脓肿壁强化， 呈“簇状征”、“靶征”和“双靶征” 细菌性肝脓肿：双靶征 细菌性肝脓肿 肝囊肿 • 孤立性肝囊肿（单纯性肝囊肿） – 先天性：胆管发育异常，薄壁，内衬上皮， 外覆纤维包膜，内为浆液 – 单发或多发，数毫米至20厘米 – 平扫：圆形或卵圆均一水样密度灶(0~15Hu) 边缘光滑、锐利，无囊壁显示 – 增强：病灶无强化 肝囊肿 肝右叶囊肿占据右肾上腺区 肝囊肿破裂 肝囊肿 • 多囊性肝病变（多囊肝） – 遗传性病变，常并肾多囊性病变；病理与孤 立性囊肿相同 – 临床表现由肾病变所致，腹块，高血压，血 尿，肾衰 – 平扫：众多散在多发、大小不一水样密度灶， 边缘光滑锐利，双肾多发类似病灶 – 增强 病灶无强化 肝、肾多囊性病变 肝脏外伤 • 肝实质撕裂伤 • 肝内血肿 • 肝包膜下血肿 • 肝实质梗塞 • 腹腔出血 • 胆系假性囊肿，假性动脉瘤，动静脉瘘 肝脏外伤 • 肝实质撕裂伤 常见，占70% – 平扫：肝内裂隙状、星芒状低密度，伸至周边 部；病变边界不清，内可有片状高密度出血灶 – 病变内偶有气影（液化、坏死或感染）； – 增强：裂隙状或星状低密度区无强化，更明确 肝脏外伤 • 肝内血肿和包膜下血肿 单独发生或并存 – 平扫： 肝内血肿—早期类圆或不规则高或等密度灶，周 边低密度带；后期密度减低，达水样密度 包膜下血肿—早期肝周新月或双突状高密度灶； 后期密度减低 – 增强：病灶无强化 肝内血肿 肝包膜下血肿 肝包虫病 •肝包虫病：细粒棘球蚴致囊型包虫病 –病理：较大囊，囊壁外层为纤维性反应层，内层分 为周边角化层和内面胚层，可形成子囊、含头节。 子囊与母囊相连或分离。内、外层囊壁可分离钙化 –平扫：单发或多发类圆形水样密度灶，壁薄而均一 内有多发小囊(子囊) ，密度常低于母囊 内层囊壁破裂，出现双层囊壁 囊壁可见钙化（常为外层） –增强 无强化，并发感染则囊壁环状强化 肝囊型包虫病：合并感染，腹腔内种植 肝脏肿瘤 良性肿瘤：海绵状血管瘤、腺瘤 局限结节性增生 原发性 脂肪瘤、髓脂瘤 血管肌脂肪瘤