[医药卫生]肠道菌群粪便涂片.ppt

肠道菌群分析 的临床意义及分析方法 孙怡群 微 生 态 学 微生态学是二十一世纪新生命科学分支之一，这门新学科使医学从治疗医学和预防医学迈向保健医学的新阶段。 微生态学，促进了医学革命。正如一个国际学者所说：“没有任何生理指标，可以脱离与正常微生物群的关连”。 近20年重大发现之一 人体内存在着一个微生态平衡与失调的动态关系。 医学任务就是如何认识平衡与失调的本质。 保持微生态平衡、矫正微生态失调，达到治病、防病和保健的目的。 正常微生物群 人的消化、吸收、营养、免疫都离不开这些正常的生理性细菌，人体内的细菌99%都是好菌，不但不会致病，而且会引起人体产生免疫力。“坏菌”仅占少数。如果正常菌减少，“坏菌”增多，就会引起各种各样的疾病，这就是微生态失调。 什么会使微生态失调呢？  抗生素的发现，给人类的生活带来了巨大的变化，许多危重病人从死亡线上被抢救回来。然而，随着抗生素的广泛使用，也给人类带来了新的问题，（除抗生素本身毒副作用外）就是普遍存在的抗生素引起的肠道菌群失调。 其他因素引起的如激素、同位素、放射线和免疫抑制剂的大量应用，也可造成导致菌群失调。 抗生素应用 微生态失调的主要原因是抗生素的不合理应用。 → 强调促菌的积极作用。促菌是促进正常有益菌、排斥、抑制、消灭有害菌，达到微生态平衡。 抗菌则是杀灭致病菌的同时也杀灭了有益菌，破坏了正常的微生态平衡。 1.有益菌: 或称共生菌，双歧菌、 乳杆菌、优杆菌等 2.中间菌：如肠球菌、大肠杆菌、 拟杆菌 有益，也有害 3.有害菌：如绿脓杆菌、葡萄球菌、 梭状芽孢杆菌 一、粪涂片法的临床意义 肠道菌群的种类 正常健康人的粪便其细菌总数约为1010个/g左右，按细菌种的分类可达几百种，但临床常见的主要菌种约数十种。 正常健康人的粪便中占绝大多数是专性厌氧菌（简称厌氧菌）约占总数的99％，占少数的是兼性厌氧菌、专性需氧菌及微需氧菌。 肠道菌群中的主要厌氧菌 有芽孢杆菌一个种 G＋ 梭状芽孢杆菌属 产气荚膜梭菌 破伤风梭菌 艰难梭菌 肉毒梭菌 无芽孢杆菌 G＋ 双歧杆菌属 分叉杆菌 青春 长 婴儿双歧杆菌 丙酸杆菌属 痤疮丙酸杆菌 优杆菌属 迟缓优杆菌 乳杆菌属 嗜酸乳杆菌 保加利亚乳杆菌 放线菌属 衣氏放线菌 G- 拟杆菌属 脆弱拟杆菌 多形拟杆菌 梭杆菌属 核梭杆菌 坏死梭杆菌 普氏菌属 产黑色素普氏菌 卟啉单胞菌属 牙龈卟啉单胞菌 粪涂片法的临床意义 正常微生物的平衡与失调要通过现代化技术检测才能确定，如对正常微生物群要进行定性、定量和定位检测，这些技术比较复杂。 而此时一张大便涂片往往起到关键作用，有时竟可以挽救病人的生命！ 二、粪便直接涂片法的 优缺点 设备简单，仅需一台显微镜、载玻片和革兰染液； 操作方法简单； 花费时间短（一般15min即可得出结果） 形象直观，直接了解粪便菌群的“像”，熟练者对菌群失调有较高的准确性。 粪便直接涂片法的 优 缺 点 检验者必须有一定的经验，否则易判断错误； 主要是定性检查，要求对菌群失调进行分度，初学者往往难以区分，致确定分度较困难。 解 决 办 法 按照图谱介绍方法，使操作标准化，以图谱的菌群图片作对照，