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超敏反应 (Hypersensitivity) 超敏反应 概念：机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常免疫应答。 举例 分类： Ⅰ型（速发型） 四型 Ⅱ型（细胞毒型/细胞溶解型） Ⅲ型（免疫复合物型/血管炎型） Ⅳ型（迟发型） Ⅰ型超敏反应 过敏反应 病 例 某男，15岁 主诉：发热，咽痛 诊断：急性扁桃体炎 治疗：青霉素静脉滴注 处理经过： 青霉素皮试弱阳，被误作阴性处理。在静滴青霉素约半分钟，患者胸闷、气急、呼吸困难，随即抽搐、昏迷，抢救不及而死亡。 主要参与成分— ①药物：青霉素,磺胺,普鲁卡因等 ②吸入：花粉、螨类、真菌、动物皮毛 　③食物：牛奶、鸡旦、鱼虾和蟹贝 　④酶类：枯草菌溶素 主要参与成分— 特应性个体IgE水平高 产生部位：鼻咽、扁桃体、气管及胃肠道粘膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生。 亲细胞抗体：牢固、持久结合 肥大细胞、嗜碱性粒细胞 主要参与成分— 肥大细胞、嗜碱性粒细胞 分布 生物学活性 表面表达高亲和力FCεRⅠ 胞浆内含大量嗜碱性颗粒 活化后可合成、释放多种生物活性介质 　 主要参与成分— 嗜酸性粒细胞 发生机制— 变应原初次刺激 特异性IgE产生 IgE - FcεRⅠ- 细胞 致敏状态 致敏状态可维持数月至数年 发生机制— 相同变应原再次刺激致敏机体 多价变应原-IgE-细胞 IgE桥联——多价变应原与吸附在肥大细胞或嗜碱粒细胞上两个或两个以上的IgE结合。 细胞活化，释放生物活性介质 活性介质 预存介质 ①组胺（即刻相） ②激肽原酶 激肽原→激肽 活性介质 新成介质 ①LTS（白三烯）—晚期相 支气管平滑肌 强烈而持久收缩 ②PGD2（前列腺素D2） ③PAF（血小板活化因子） 活性介质 作用 ①血管：扩张,通透性增加 ②平滑肌：收缩 ③黏膜腺体：分泌增加 种类 ①预存介质 ②新成介质 Ⅱ型超敏反应 细胞毒型 概 念 临床常见疾病 输血反应 血型不符的输血 新生儿溶血症 母子间Rh血型不符 （母Rh-／胎儿Rh+） 自身免疫性溶血性贫血 自身红细胞抗体 药物过敏性血细胞减少症 青霉素.磺胺等 青霉素（溶血性贫血）、奎宁（血小板减少性紫癜）、匹拉米洞（粒细胞减少症） 肺出血-肾炎综合症（Goodpasture’s syndrome) 甲状腺机能亢进(特殊型) ——Graves病 ?重症肌无力 Ⅲ型超敏反应 免疫复合物型 特 点 1、主要由IgG、IgM、IgA介导； 2、中等大小的可溶性免疫复合物沉积是致病的关键； 3、激活补体后吸引中性粒细胞，中性粒细胞释放溶酶体酶是引起损伤的主要因素； 4、引起血管炎和血管周围炎为主的免疫病理改变是临床的主要特征； 系统性红斑狼疮 体内的核物质和抗核抗体(各种核酸和核蛋白抗体的总称)形成的免疫复合物反复沉积于肾小球、关节等处，从而引发肾小球肾炎、关节炎等症。该病的典型特征是面部的蝴蝶斑，此病多见于年轻女性。 Ⅳ型超敏反应 迟发型 移植排斥反应 在临床实践中，有时需用自体或异体组织或器官进行移植，如烧伤时进行异体皮肤移植，但异体皮不能长期存活，2~3周将坏死脱落。 这是由于供体的特异性的HLA做为变应原，刺激受体产生相应的致敏T细胞，最终导致IV型超敏反应。 因此为了减轻或延缓移植排斥反应，通常在移植术后需大剂量、长期使用免疫抑制剂。 掌握超敏反应的概念、分型； 掌握各型超敏反应的参与成份、发生机理及临床常见疾病。 1.补体不参与___型和___型超敏反应。 2.抗ABO血型物质的天然抗体属于___类Ig，抗Rh血型物质的抗体属于____类Ig。 3.不能引起I型超敏反应的抗原是 A.花粉 B.螨 C.同种异型抗原 D真菌 E.青霉 4.当患者需要注射抗毒素，而又对其过敏时，可采取的治疗措施是： A.脱