[医药卫生]颈椎病的康复.ppt

3. 交感型颈椎病 椎间关节退变累及交感神经，引发交感神经功能紊乱。 （一） 交感神经兴奋症状。 1． 头痛或偏头痛、头沉、头昏，枕部痛或颈后痛。 2． 眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛，眼目干涩，视野内冒金星等。 3． 心跳加快，心律紊乱、心前区疼痛和血压升高等。 4． 肢体怕凉怕冷，局部温度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感，继而出现红肿或疼痛加重。 5． 发汗障碍。 （二）交感神经抑制症状：有头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓、血压偏低，胃肠蠕动增加或暖气等。 4. 椎动脉型颈椎病 椎间关节退变压迫并刺激椎动脉，引起椎-基底动脉供血不足的临床表现。 临床上表现头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、双目视物不清，甚至猝倒，但无意识障碍。症状的出现常与头颈转动有关。诊断比较困难．需要结合临床综合分析确立诊断。 5.混合型： 2组以上症状者，通常以某型为主 （四）诊断原则 　 1．有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形，颈椎退行性病变。 　　2．多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或姿势不良者，往往慢性发病。 　　3．颈、肩、背疼痛，头痛头晕，颈部僵硬，上肢麻木。 　　4．颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱或肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。 　　5.x线正位片显示，颈椎关节增生，或张口位可有齿状突偏歪．侧位片显示颈椎曲度变直，或反C型侧弯，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位片可见椎间孔变小。CT、MRI对定性定位诊断有意义。 二、康复治疗 （一）卧床休息急性期卧床休息（1～2周）可减少颈椎负荷，使其稳定，有利于椎间关节的创伤炎症的消退，使症状减轻或消除。 （二）物理治疗 1. 治疗作用：改善局部及脑、脊髓的血循， 调节自主神经功能，镇痛、消炎，减轻粘 连，解除痉挛，延缓肌肉萎缩并促进恢复。 2. 常用方法： （1）颈椎牵引 ① 治疗作用 缓解颈肌痉挛，使颈部肌力放松； 使椎间隙或椎间孔相对增大，缓解对神经根、椎动脉、交感神经的刺激和压迫； 牵开被嵌顿的小关节滑膜； 减轻颈椎间盘内压力，有利于膨出的间盘回缩；伸长被扭曲的椎动脉等。 ② 方法：采取卧位或坐位牵引。 角度：根据病变部位选择牵引角度，同时应以患者舒适度来调整角度。 牵引时间 10～30分钟，1次/d，20～30次为一个疗程。 牵引重量 以逐渐增加为好。 一般由6kg开始，逐渐增加 至10～15kg。 （2）高频电疗： （3）低频调制中频电疗： （4） 超声波疗法： （5）温热疗法：石蜡疗法、红外线等。 （6）直流电离子导入疗法： （7）运动疗法 治疗原则： 颈背部肌肉锻炼，保持颈椎的稳定性。 通过颈部功能练习， 恢复及增进颈椎 活动范围；防止僵硬。 改善颈部血液循环，促进炎症的消退， 解除肌痉挛，减轻疼痛，防止肌萎缩。 （三）注射疗法、针灸按摩疗法 （四）药物治疗 止痛消炎药及营养神经药物治疗等。 （五）手术治疗： 经合理的保守治疗半年以 上无效，或反复发作，影响正常生活或工 作； 【疗效标准】 　1.治愈：原有病症消失，颈、肢体功能、肌力恢复正常，能参加正常劳动和工作。 　2.好转．原有症状减轻，颈肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。 　3.未愈．症状无改善。 颈椎病的预防 1.坚持练习颈椎病的医疗体操和适当的体育锻炼 2.注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直 3.伏案工作时，坐位靠近桌子，桌和椅的高度要适当，前臂要与桌面平行，避免缩肩。 颈椎病的预防 4.睡眠时枕头高度要适中枕头不宜过高或过低，切忌高枕无忧以生理位为佳，一般讲，枕头高以8～15cm为宜，或按公式计算： （肩宽-头宽）÷2 5.电视机放置高度适中，不要仰头或低头看电视。 颈椎病的预防 6.避免颈部长时间处在一个固定的姿势。同一姿势工作1小时左右，应起来活动颈部，放松颈背肌肉，以免劳损。 7.注意颈肩部的保暖，避免受寒而影响颈肩部血液循环或加重肌肉痉挛。 8..中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。 颈椎病的社区康复 一、概述 　　颈椎病，又称“颈椎综合症”。因颈部的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改变，引起钙化、损伤、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈部神经根、椎动脉、交感神经或脊髓，引起颈痛和其它综合症状。 颈椎病是一种常见病、多发病，好发于40~60岁之间的成人，男性较多于女性。 颈椎病也是常见的一种职业病，比如：电脑工作者、银行职员、司机以及长期做办公室的工作人