肥厚型梗阻性心肌病介入治疗进展-李占全演示文稿.ppt

肥厚型梗阻性心肌病介入治疗进展 ; 肥厚型心肌病（HCM）是一种最常见的遗传性心脏病，以左心室和/或右心室及室间隔不对称肥厚为特征,左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。 近年我国大范围资料揭示HCM患者约有100万人，其患病率为180/10万，接近世界人群患病率200/10万(1/500)。;临床分型; 肥厚型梗阻性心肌病（ HOCM）是HCM的一种特殊类型 占HCM的1/4，约30％病例有家族史 发病时间可从婴幼儿到60多岁，最常见的是在10～30岁之间;临床表现;预 后;现阶段临床常用的治疗方法;;埋藏式心律转复除颤器;;临床疗效;临床疗效 ;心功能变化(NYHA) ;;PTSMA治疗HOCM近期疗效观察 辽宁省PTSMA治疗HOCM协作组;辽宁省人民医院（N=119）;Seggewiss教授报告了迄今为止最大系列的PTSMA病例，共260例，比较3个月及1年的随访发现，LVOTG随着时间的推移进一步下降，室???隔与左室后壁进一步变薄。此外，运动时间及运动耐力也随着时间逐渐增加。;适应症;手术操作;手术操作;PTSMA技术关键;PTSMA技术关键;辽宁省心脏病介入治疗中心;辽宁省心脏病介入治疗中心; 96％～99％的无水乙醇0.5ml～3ml（实际注射入间隔支血管的量）。若压差无变化，且无P-R间期延长，无房室传导阻滞发生，则可适度增加乙醇注入量。注射乙醇推力不宜太大，整个过程应在χ光透视下进行，以防充盈的球囊弹出误将乙醇注入前降支，同时应严密观察病人的心率及心律变化，胸痛的严重程度等，注射过程中出现房室传导阻滞或严重室性心律失常时应暂停注射。 ;辽宁省心脏病介入治疗中心;并发症;PTSMA很难作到随机、双盲，目前PTSMA治疗HOCM的疗效有待进一步观察；;;为克服无水酒精作为消融介质的弊端，近年来HOCM介入治疗进展主要集中在如何更准确地确定靶血管，并试图寻找新的途径，降低酒精消融相关并发症。;;;;;;; ;谢谢！