肺癌患者生命质量测评及影响因素分析演示文稿.ppt

肺癌患者生命质量测评及影响因素分析 张灿珍1 万崇华2 李高峰1 沈丽达1 赵金奇1 罗家洪2 1.云南省肿瘤医院 2. 昆明医学院公共卫生学院 癌症较难治愈，很难用治愈率来评价治疗效果 2006年, WHO正式公布将癌症确定为可被控制的慢性非传染性疾病 慢性疾病由于病程长,仅用有效率、治愈率等客 观指标很难评价慢性疾病的危害程度及治疗效果 生命质量便成为评价慢性疾病治疗效果的重要 指标 WHO的生命质量测定包括6个大方面: 身体机能 心理状况 独立能力 社会关系 生活环境 宗教信仰与精神寄托 癌症病人的生命质量研究已成为医学领域生命质 量研究的主流 国际几乎比较著名的量表均来自癌症领域 癌症病人的生命质量测评的目的: 反映患者综合健康状况 用于药物疗效的评价 治疗方案的选择 了解治疗后的远期生存状态 对癌症病人的生命质量进行测定,关键是生命质量 测定量表的研制和使用 癌症患者的生命质量研究 国际比较著名的癌症研究机构都相继研制 了各 种癌症的QOL测定量表,如: Karnofsky的量表(KPS) ECOG的体能状况量表 欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)的癌症患者核 心量表QLQ-C30 美国西北大学结局、研究与教育中心( CORE) 的癌症治疗功能评价系统(FACT) 加拿大的FLIC 癌症患者的生命质量研究癌症患者的生命质量测定应包括: 躯体功能 心理功能 社会功能 症状及治疗毒副作用 中国癌症患者生命质量研究 我国孙燕院士、罗健教授等1997年编制了中国癌 症患者化学生物治疗生活质量量表(QLQ-CCC) 躯体方面 ( 疾病症状、治疗有关的毒副反应 ) 心理方面 ( 对疾病的态度、是否配合治疗 ) 社会方面 ( 家属、社会、朋友的理解和关心 ) 其它方面 ( 经济、患者的主观感受 ) 探讨癌症患者生活质量量表编制中的一些方法学 问题,并应用于评价中国癌症化疗患者的生活质量 癌症患者的生命质量研究 由于癌症种类众多 目前研究趋势为研制一个共性量表或共性模块 再针对具体的病种制定一个较短的特异性模块 以美国、欧洲为代表的癌症生命质量研究组织 均采用这种方式 如美国的癌症治疗功能评价系统 ( FACT ) 由一 个 测量癌症病人生命质量共性部分的共性模块 ( FACT-G ) 和一些特定癌症的子量表(特异模块) 构成的量表体系 癌症患者的生命质量研究 目前量表的开发主要有两种途径: 一是对已有量表的翻译，即利用国外权威机构 的量表通过翻译、回译、文化调适和等价性考 察，来制定相应中国版本的量表; 另一途径就是直接独立地开发量表，即根据量 表开发的一套程序和方法，独立地研制自己国 家或文化的量表。 癌症患者的生命质量研究 尽管国外已研制出大量的生命质量测定量表, 但生命质量测定有较强的主观性和文化依赖性, 如国外对宗教信仰、个人隐私、性生活等较重视 国内比较看重饮食文化、家庭亲情、工作稳定 国外的量表不能翻译过来直接使用 而用已有的量表来制定本民族的相应量表不失为 一条捷径,特别对于起步晚的国家更有意义,故应对 国外的量表进行文化调适, 研制适合中国文化特色 的生命质量测定量表 QLICP量表的研制 设立研究工作组 提出量表条目形成条目池 确定条目的形式及回答选项 条目分析及筛选 预调查及量表考评 修改完善 QLICP量表的研制 QLICP-GM量表 分4个领域、9个小方面、32个条目 躯体功能 ( 独立性、睡眠、食欲、精力等 ) 心理功能 ( 认知、情绪、自我意识、应对方式等 ) 社会功能 ( 工作、家庭、社会支持、经济状况等 ) 共性症状及治疗毒副作用 QLICP-LU量表的研制 QLICP-LU 量表 ( 肺癌生命质量测定量表 ) QLICP-LU 特异模块的研制与共性模块的研制 非常相似 QLICP-LU 特异模块的条目池经访谈、预调查、 数据分析和多轮核心小组讨论定为四个小方面 ( 咳喘、胸闷痛、声音嘶哑、担心传给他人 ) , 8个条目 ( 咳嗽、咳血、气促、胸闷、胸痛、发 热、声音嘶哑、担心传给他人 ) QLICP-LU量表的研制 QLICP-LU的计分方法: QLICP-LU共性模块包括: 4个领域 9个小方面 32个条目 QLICP-LU特异模块包括: 4个小方面 8个条目 分正性条目和负性条目 正性条目得分越高,代表生命质量越好 负性条目得分越高,代表生命质量越差 每