复发转移性结直肠癌--药物治疗进展-李进演示文稿.ppt

EGFR的传导通路 有效率 (%) 59 37 0 10 20 30 40 50 60 70 CRYSTAL (540例) OPUS(233例) 43 61 FOLFIRI FOLFOX 西妥昔 + FOLFIRI 西妥昔 + FOLF0X CRYSTAL – KRAS野生型: HR=0.68 p=0.017 进展风险降低32% OPUS – KRAS野生型: HR=0.57 p=0.016 进展风险降低43% 0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 月 无进展生存 0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 0 2 4 6 8 10 12 月 无进展生存 西妥昔 + 化疗（KRAS野生型） K-RAS无突变 张娟娟 K-RAS突变 国家足球队 回顾性分析 作者 方案 病例数 (野生:突变) 有效率,人数 (%) 野生 突变 Lièvre A, et al.1 西妥昔 ±化疗 89 (65:24) 26 (40) 0 (0) Benvenuti S, et al.2 帕尼或西妥昔 或西妥昔 + 化疗 48 (32:16) 10 (31) 1 (6) De Roock W, et al.3 西妥昔 或 西妥昔 + 伊立替康 113 (67:46) 27 (41) 0 (0) Finocchiaro G, et al.4 西妥昔 ± 化疗 81 (49:32) 13 (27) 2 (6) Di Fiore F, et al.5 西妥昔 + 化疗 59 (37:22) 12 (32) 0 (0) Khambata-Ford S, et al.6 西妥昔 80 (50:30) 5 (10) 0 (0) Amado RG, et al.7 帕尼 208 (124:84) 21 (17) 0 (0) 1. Lièvre A, et al. J Clin Oncol 2008;26:374–379; 2. Benvenuti S, et al. Cancer Res 2007;67:2643–2648; 3. De Roock W, et al. Ann Oncol 2008;19:508–515; 4. Finocchiaro G, et al. ASCO 2007 (Abstract No. 4021); 5. Di Fiore F, et al. Br J Cancer 2007;96:1166–1169; 6. Khambata-Ford S, et al. J Clin Oncol 2007;25:3230–3237; 7. Amado RG, et al. J Clin Oncol 2008;26:1626–1634 三药联合在部分患者可以延长生存 5-Fu维持治疗在打打停停的方案中至关重要 序贯治疗在选择性的患者可以提高生活质量 肝转移手术围手术期用药提倡使用FOLFOX方案 K-RAS检测有助于判断西妥昔的疗效 小 结 复发转移性结直肠癌--药物治疗进展 复旦大学肿瘤医院 肿瘤内科 李进 当前面临的几个关键问题 二药联合还是三药联合？ 肝转移的药物治疗？ 持续还是打打停停？ 序贯还是联合？ 联合分子靶向治疗的原则 复发转移大肠癌化疗基本原则 一线：奥沙利铂或伊立替康组成的方案 二线：伊立替康与奥沙利铂交替 5-Fu，伊立替康，奥沙利铂都要用到 恰当地联合单抗可以延长生存期 当前面临的几个关键问题 二药联合还是三药联合？ 肝转移的药物治疗？ 持续还是打打停停？ 序贯还是联合？ 联合分子靶向治疗的原则 当前面临的几个关键问题 二药联合还是三药联合？ 肝转移的药物治疗？ 持续还是打打停停？ 序贯还是联合？ 联合分子靶向治疗的原则 伊立替康 +奥沙利铂+5Fu/LV 作者 时间 近期有效率 Souglakos J. 2002 57% Goetz MP 2003 78% 追求近期有效率是主要目的 FOLFOXIRI比FOLFIRI 病例数：203/276 FOLFOXIRI 45% ( 21 月) FOLFIRI 31% (16.5