腹腔镜下卵巢癌全面分期术21例报道演示文稿.ppt

腹腔镜下卵巢癌全面分期术21例报道 第三军医大学西南医院妇产科 徐惠成 陈勇 王丹 王延洲 梁志清 目 的 探讨腹腔镜下卵巢癌全面分期手术可行性和短期疗效。 资料与方法 临床资料 自2003年5月至2007年6月,对21例卵巢恶性肿瘤患者行腹腔镜下全面分期手术，其中卵巢浆液性囊腺癌7例（Ⅰa期2例，Ⅰc期1例，Ⅱa期2例，Ⅱc期1例，Ⅲa期1例），黏液性囊腺癌4例（Ⅰc期1例，Ⅱb期2例，Ⅱc期1例，Ⅲc期1例），子宫内膜样癌3例（Ⅰa期2例，Ⅰc期1例，Ⅱa期2例，Ⅱc期1例，Ⅲ期1例），透明细胞癌1例（Ⅱa期），无性细胞瘤1例（Ⅱc），畸胎瘤恶变1例（Ⅰa期），颗粒细胞瘤4例（Ⅰa期2例，Ⅱb期2例）。患者平均年龄49.8岁（29～72），平均孕次3.4次（0～11次），平均产次1.7次（0～7）。 手术方法 手术方法 先吸取腹腔液送细胞学检查 完整切除患侧附件，切除标本装入标本袋中自阴道或腹壁切口完整取出。 切除全子宫、双附件、大网膜、阑尾、盆腔及腹主动脉旁淋巴结。 术毕用冲洗液大量冲洗腹腔。 术后常规行化疗。手术切除范围为全子宫、双附件、大网膜、阑尾和盆腔淋巴结，切除标本装入标本袋中自阴道完整取出。术毕用冲洗液大量冲洗腹腔，术后常规行化疗。 结果 平均手术时间190min (140–260 min)，术中平均失血量350ml(120–600ml)，手术中有1例发生直肠损伤，1例发生膀胱损伤，均在腹腔镜下完成肠修补术和膀胱修补术，术中未发生其他并发症。 术后随访平均肛门排气时间1.9天(1–4天)。术后随访2-37月，有8例复发（38.1％，其中3例已死亡），均为Ⅱ期以上病例。 有1例发生穿刺器切口转移（4.8％），发生于术后5月，再次行切口肿瘤切除术。 结 论 腹腔镜下行卵巢癌全面分期手术术是可行的，能达到与开腹手术相同的效果。 可能发生腹壁穿刺器切口肿瘤种植。穿刺器切口转移种植的机制和防止有待进一步研究。 防止腹壁穿刺器切口肿瘤种植： 完整切除肿瘤，装入标本袋中取出。 使用无气腹腹腔镜进行手术。 由于病例数较少，缺乏与开腹手术大样本的对比，其长期疗效尚有待进一步探讨。