[基础医学]《循环系统疾病中药关联销售》.ppt

循环系统疾病中药关联销售 6月份我们学完呼吸、消化系统疾病的中药联合用药方案，今日接着学循环系统。我们首先了解循环系统疾病有哪些？ （一）高血压 常识判断 正常血压范围值 低压是 60—90mmhg 高压是 90—140mmhg 轻度：低压 90—99mmhg 高压 140—159mmhg 中度：低压 100—109mmhg 高压 160—179mmhg 重度：低压 110mmhg 以上，高压 180mmhg 以上。高血压可能诱发中风、心肌梗塞、心力衰竭、肾功能衰竭和失明等多种严重疾病。 高血压治疗四大目标 一、长期、有效、平稳控制血压水平 二、预防(逆转)心、脑、肾等靶器官的损害 三、减少心、脑血管疾病的发病和死亡 四、改善生活质量 西药联合用药方案 A：卡托普利片＋复方丹参片＋维生素E B：非洛地平缓释片（依那普利片）＋银杏叶片＋深海鱼油 C：厄贝沙坦片（缬沙坦胶囊）＋吲达帕胺片＋中智养生方（深海鱼油） 症状性联合销售 1、伴头痛 ①降压药＋贝诺酯片＋维生素B1片＋KR套餐 ②降压药＋脑络通胶囊（或心脑舒通胶囊）＋深海鱼油 2、伴头晕 ①降压药＋脑络通胶囊＋银杏叶精胶囊 ②降压药＋养血清脑颗粒＋KR（单品或套餐） 3、伴胸闷、心绞痛、心悸 ①倍他乐克＋银杏叶片＋中药打粉（丹参、田七、西洋参） ②降压药＋心脑舒通＋深海鱼油＋灵芝煲汤 ③降压药＋地奥心血康胶囊＋银杏叶片＋KR ④降压药＋地奥心血康胶囊＋虫草花煲汤＋维生素B6片 4、失眠型高血压 ①降压药＋谷维素片＋脑心舒口服液＋KR单品 ②静心口服液＋降压药＋谷维素片＋五味子片 ③降压药＋野酒花＋褪黑素胶囊＋维生素B1片 ④降压药＋松龄血脉康胶囊 5、重度高血压病：收缩压≥180mmHg ，舒张压≥110mmHg，宜双联降压药联用，但不宜立即迅速降压，以防脑血栓发生。 ①卡托普利片＋氢氯噻嗪片＋深海鱼油＋维生素E ②复方利血平片＋厄贝沙坦片＋卵磷脂胶囊＋维生素E ③复方罗布麻片＋倍他乐克＋深海鱼油胶囊 6、中风后遗症 ①阿司匹林肠溶片＋降压药＋银杏精胶囊＋功能锻炼 ②中风回春丸＋降压药＋功能锻炼 ③血塞通片＋阿司匹林肠溶片＋降压药＋卵磷脂胶囊 高血压病常见并发症联合销售 1、高血压合并冠心病 复方丹参滴丸＋倍他乐克＋银杏精胶囊 备注：高血压合并心绞痛降压药的选择，应选择具有降低心肌耗氧量增加心肌血液供应，减低左心室负荷作用的降压药，如钙离子拮抗剂硝苯地平可作为一线药物。β-受体阻滞剂通过负性肌力作用，使心肌耗氧减低，保护缺血性心脏，减少劳力型心绞痛发作。但利血平、肼苯哒嗪可诱发心绞痛，应禁用。 2、高血压合并心力衰竭 洛汀新（盐酸贝那普利）＋复合维生素营养片 备注：高血压是心力衰竭的常见原因之一，当伴有心肌缺血时更容易发生。高血压心衰的降压治疗首选血管紧张素转化酶抑制剂和利尿剂，避免使用β-受体阻滞剂，慎用钙拮抗剂。 3、高血压并发肾功能不全 非洛地平（苯磺酸氨氯地平）＋金水宝胶囊＋虫草子实体炖服 备注：钙拮抗剂不影响肾血流量，并可增加肾小球滤过率，使血尿素氮和肌酐下降，长期应用以改善高血压患者的肾功能，故作为首选药物。血管紧张素转化酶抑制剂用于肾实质性高血压，但大剂量应用会导致高血钾、蛋白尿、功能性肾功能不全等不良反应。β-受体阻滞剂对肾功能影响颇大，心得安则有可能使肾功能恶化，噻嗪类利尿剂及利血平长期应用可使肾功能恶化，故不宜使用。 4、高血压合并糖尿病 依那普利片＋降糖药＋六味地黄丸 备注：适用的降压药为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 、血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子阻滞剂等。凡引起血糖升高、体位性低血压以及影响糖代谢的药物和利尿剂不宜选用。β-受体阻滞剂能影响糖代谢和加重糖尿病周围血管病变，故应禁用。 5、高血压合并脑血管意外 硝苯地平片＋阿司匹林肠溶片＋卵磷脂胶囊 备注：钙离子拮抗剂可直接扩张小动脉，对脑血管的急、慢性痉挛均有效，对缺血性脑组织损伤有保护作用，可作为首选降压药，但脑出血急性期忌用。β-受体阻滞剂、哌唑嗪、肼苯哒嗪等应慎用。 6、高血压合并高脂血症 哌唑嗪或（钙离子拮抗剂）＋辛伐他汀片＋卵磷脂胶囊 备注：患者降压治疗首选哌唑嗪，该药有明显的降低总胆固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白的作用。其次选用钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 、血管紧张素转化酶抑制剂，吲达帕胺对血脂代谢无不良影响。利尿剂、β-受体阻滞剂因易引起冠心病故忌用。利血平及甲基多巴不宜使用。 7、高血压合并慢性阻塞性肺病、哮喘 硝苯地平片＋银杏精胶囊＋参维灵片 备注：硝苯地平能扩张支气管平滑肌，降低慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压和肺血管阻力增大，增加心输出量，长期服用可改善缺氧性肺动脉高压，可作首选。利尿剂、利血平慎用，β-受体阻滞剂禁用。 高血压病的中医辨证