[基础医学]3、细胞和组织的适应、损伤和修复1.ppt

* * （五）病理性钙化 除骨、牙外，组织内有固态的钙盐沉积。 肉眼： 灰白色颗粒状和团块状的质块。 镜下： （HE）钙盐呈蓝色颗粒。 * * 1、营养不良性： 各种变性、坏死或异物的钙盐沉积， 如：结核坏死灶、AS斑块、寄生虫卵钙化。钙、磷代谢正常。 2、转移性： 全身性钙、磷代谢障碍致血钙或血磷 增高引起钙盐在正常组织内沉积所致。 * * 肝血吸虫：图示死亡钙化的虫卵 * * 二、细胞死亡 （不可逆性损伤） 细胞发生不可逆性代谢、结构和功能障碍，引起细胞死亡。 细胞死亡可分为： 细胞坏死 细胞凋亡 * * （一）细胞坏死 坏死是活体的局部组织、细胞的死亡。 细胞的质膜崩解，结构自溶（坏死细胞 被自身的溶酶体酶消化）并引发急性炎症反 应。 * * 1、病理变化 （1）肉眼观 （失活组织的特点）： 外观无光泽、混浊，无供血、温度降低、 血管无搏动，失去弹性、组织回缩不良，运动、感觉功能失去。 * * 2）镜下观：细胞核变化 正常细胞 核固缩 核碎裂 核溶解 * * 细胞胞质:红染、胞膜破裂，坏死细胞进 而解体，消失。 间质改变：崩解、液化。 最后坏死细胞和崩解的间质融合成一 片模糊无结构的颗粒状红染物质。 * * * * 2、坏死的类型 （1）凝固性坏死 即蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用 较弱时，坏死区呈灰黄色，干燥，质实状 态。最常见。 好发部位：心、、脾、肾等。 * * 脾梗死（大体）图示楔形坏死 * * * * * * 干酪样坏死：是彻底的凝固性坏死，是结 核病的特征性病变。 肉眼观：坏死灶略黄，细腻，形似奶酪。 镜下：坏死部位不见原有结构的残影，甚至不见核裂。 * * * * * * （2）液化性坏死： 由于坏死组织中可凝固的蛋白质 少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞 等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷 脂，则细胞组织易发生溶解液化，称为液 化性坏死。 * * 1）脓肿：细菌或某些真菌感染引起脓肿。 图：肝浓肿 * * 2）脑软化：缺血缺氧引起脑软化以及由细胞水肿发展而来的溶解性坏死等。坏死灶形成囊状软化灶。 * * 3）脂肪坏死： 类型： 酶解性：急性胰腺炎 自身消化。胰周、腹腔内脂肪组织被胰脂酶分解。 外伤性：乳房外伤 脂肪细胞破裂 。 镜下：为大量吞噬脂滴的巨噬细胞（泡沫细胞），多核异物巨细胞。 细胞水肿发展而来的溶解坏死属于液化性坏死。 * * (3)纤维素样坏死（fibrinoid necrosis） 发生部位：结缔组织 、小血管管壁。 主要见于：风湿病、类风湿性关节 炎、恶性高血压、系统性红斑狼 疮（是变态反应性结缔组织病） * * 肾动脉纤维素样坏死伴恶性高血压 * * （4）坏疽：（Gangrene） 是指组织坏死并继发腐败菌感染。 发生于肢体及内脏。 * * 坏疽类型： 干性、湿性和气性坏疽三种。 前两者多为继发于血液循环障碍引起 的缺血性坏死。 * * * * * * * * * * （二）、间叶组织化生 间叶组织中幼稚的成纤维细胞在损伤后，可转变为成骨细胞或成软骨细胞，称为骨或软骨化生。如纤维组织化生为软骨组织。 * * * * 第二节 细胞、组织的损伤 细胞和组织损伤后，会产生一系列形态变化和机能改变。根据地损伤程度的轻重，可分为两大类： 1、可逆性损伤：变性 2、不可逆性损伤：细胞死亡（坏死和凋亡两种类型。） * * 一、可逆性损伤（变性） 【概念】是细胞或细胞间质受损后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现一些异常物质或正常物质含量显著增多。 * * 正常细胞 异常物质 正常物质过多 * * （一）细胞水肿 或称水变性: 是细胞损伤最常见的一种早期表现， 主要见于线粒体丰富、代谢活跃的心、肝和肾等器官的实质细胞。 * * 病理变化 ⑴ 肉眼观： 发生细胞水肿的器官体积肿大，包膜紧张，切面外翻，颜色变淡。 * * ⑵ 镜下见 正常细胞 颗粒样变性 气球样变性 * * * * （二）脂肪变性： 由于细胞损伤导致脂肪代谢障碍而引起细胞内出现脂滴或脂滴明显增多，称脂肪变性或脂肪沉积。 常发生心、肝、肾等器官。 * * 1、原因： 缺氧、感染、中毒及营养不良等。 2、发生机制： 细胞脂肪代谢障碍： （1）进入肝的脂肪酸过多