钙通道阻滞剂（ccb）的过去、现在与未来_葛均波演示文稿.ppt

Yalta, Febr. 1945;Diastolic and Systolic Arterial Pressure of Franklin D. Roosevelt from 1935 until His Death on April 12, 1945 F. Messerli: New England Journal of Medicine 332:1038-1039, April 13, 1995;Headlines of the St. Louis Post-Dispatch, April 13, 1945 F. Messerli:New England Journal of Medicine 332:1038-1039, April 13, 1995;Stroke mortality rate by age Blood pressure and stroke mortality;是当前联合用药的重要成分;;钙通道阻滞剂（CCB）的过去、现在与未来;主要内容;CCB的命名;;CCB的分类;二氢吡啶类钙拮抗剂的发展历程;钙拮抗剂——地尔硫卓的药理和药效;地尔硫卓对血液动力学影响;地尔硫卓对冠脉血流的影响;CCB曾经面临的问题： CCB是否会并发出血？ CCB是否致癌？ CCB是否增加死亡率？;CCB是否会并发出血？;CCB是否致癌？;Health outcomes associated with calcium antagonists compared with other first-line antihypertensive therapies: a meta-analysis of randomised controlled trials . The nine eligible trials included 27,743 participants. Calcium antagonists and other drugs achieved similar control of both SBP and DBP. Compared with patients assigned diuretics, β-blockers, ACEI, or clonidine (n=15,044), those assigned calcium antagonists (n=12,699) had a significantly higher risk of acute myocardial infarction (odds ratio 1.26, p=0.0003), congestive heart failure (1.25, p=0.005), and major cardiovascular events (1.10, p=0.018). The treatment differences were within the play of chance for the outcomes of stroke (0.90, p=0.10) and all-cause mortality (1.03, p=0.54).;钙通道阻滞剂的现在;CCB对心脑血管事件的影响：;结果： 与安慰剂相比的试验汇总分析表明, CCB对心血管病或高血压患者长期降治疗的有益作用是肯定的; 与利尿剂/β阻滞剂比较,轻度降低脑卒中、冠心病(分别为14%与9%)及总死亡率12%); 但增加CHF的危险5%。;苯磺酸左旋氨氯地平的降压作用优于包括进口氨氯地平在内的其他降压药：;苯磺酸左旋氨氯地平的安全性优于包括进口氨氯地平在内的其他降压药：;长效CCB的优势;CCB的临床优势日益突显：;CCB的临床地位;CCB的临床地位;钙通道阻滞剂合理选用和联合应用;终生服药，一旦诊断为原发性高血压，通常要终生降压治疗； 低剂量起始治疗，有效但不达标且无不良反应的，可逐渐增加剂量；疗效不明显，或有不良反应，应改服其他药物； 联合用药，70%的高血压患者需联合用药方能有效控制血压； 降压作用应持续24小时，稳定降压，减少血压波动性； 药物服用最好1天1次，提高患者依从性。;新的挑战： 血压控制目标：现实和指南的差距？ 如何使更多的高血压患者血压达标？ 血压达标的同时，加强危险因素控制能否进一步获益？;DBP:diastolic blood pressure; MAP: mean arterial pressure; SBP:systolic blood pressure;联合治疗血压下降显著;联合治疗有效率和控制率显著; Lotrel? (amlodipine / benazepril) Lexxel? (felodipine / enalapri