[基础医学]盆腔MRI诊断.ppt

盆 腔 M R I 诊 断;正常 子宫形态（内膜层，结合带，肌层）;平扫T1WI;子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma);子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma);子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma);病例: 女性，39岁，子宫黏膜下平滑肌瘤;病例: 女性，44岁，子宫浆膜下平滑肌瘤（黏液变性）;病例:子宫多发平滑肌瘤;子宫腺肌症(adenomyosis);子宫腺肌症(adenomyosis);;病例:女性 ，46岁，子宫腺肌症;子宫腺肌症;宫颈癌(cervical carcinoma);宫颈癌(cervical carcinoma);宫颈癌病理类型; 宫颈癌影像学检查的主要作用在于： 观察肿瘤的范围 周围的扩散情况 盆壁有无侵犯以及盆腔有无转移 判断肿瘤分期，为临床提供确定治疗方案的有力依据 ;;宫颈癌影像学表现;病例1:女性 ，62岁，子宫颈鳞状细胞癌，II～III级，合并宫腔积液;病例2:女性 ，38岁，子宫颈鳞状细胞癌，II级;病例3:女性 ，47岁，子宫颈鳞状细胞癌，II级，侵至深肌层;;病例4:女性 ，59岁，子宫颈鳞状细胞癌，II级，侵犯深肌层;病例5:女性 ，49岁，子宫颈鳞状细胞癌，合并宫腔积液;女性 ，48岁，子宫颈癌侵犯膀胱;;病例6: 女性 ，56岁，子宫颈鳞状细胞癌;子宫内膜癌;病例:女性，53岁，子宫内膜腺癌，侵及浆膜层;;卵巢常见的良性病变包括囊肿、囊腺瘤和畸胎瘤，较少见的有Brenner’s瘤、良性卵泡膜细胞瘤、纤维瘤等 卵巢良性病变生长缓慢，早期一般无临床症状，大多数病人因腹部其他不适或体检时偶尔发现，部分病人以腹部肿块为首发症状 如肿瘤有分泌激素功能，可有相应的内分泌症状或月经周期的改变，巨大肿块可出现压迫症状，如排便、排尿困难等 ;卵巢囊肿包括：单纯囊肿 功能性囊肿 子宫内膜异位囊肿;卵巢单纯囊肿 (simple cyst);病例:女性，46岁，卵巢囊肿;病例: 女性，43岁（子宫肌瘤术后），右卵巢单纯囊肿;功能性卵巢囊肿(functional cyst) ;病例:女性，36岁，右卵巢黄体血肿;卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometrial cyst);卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometrial cyst);卵巢子宫内膜异位囊肿MRI表现;病例1:女性，17岁，右卵巢巧克力囊肿（手术：囊内含紫红色液体）;;病例2:女性，31岁，子宫内膜异位症（手术：呈“冰冻骨盆”，行降结肠造瘘）;;卵巢上皮性肿瘤 ;肿瘤类型 ;;病例:女性，44岁，（左）卵巢黏液性囊腺瘤;;;病例:女性，59岁，右卵巢黏液性囊腺瘤(手术描述: 壁厚3mm, 基底部有蒂与卵巢相连);;;生殖细胞肿瘤 ;病例：女性，卵巢畸胎瘤;病例：59岁，女性，卵巢畸胎瘤（主要为脂肪成分） ;;病例：15岁，女性，（左）卵巢畸胎瘤，I 级（其内包括囊性内容、毛发、牙齿、油脂样物） ;;;;1、盆腔内原发肿块： 影像学表现提示恶性的征象包括： ①病变直径大于4cm； ②乳头状突起，此征象常常在增强CT上可显示； ③病变内分隔或囊壁的厚度超过3mm且不规则； ④肿块常为实性或以实性为主； ⑤分叶状的实性肿块； ⑥在增强CT上见到肿瘤血管 以上征象对于术前卵巢良、恶性鉴别诊断缺乏特异，但通常肿块内实性成分越多、分隔越厚，恶性可能性越大 ;2、腹水 ：腹水有助于发现腹腔内小的肿瘤种植灶 3、腹腔及大网膜转移：大网膜转移典型表现为横结肠与前腹壁间或前腹壁后方相当于大网膜部位偏平如饼状软组织肿块 4、腹膜假性粘液瘤 ：卵巢粘液性囊腺癌的囊性病变破裂后进入腹膜腔后形成 5、淋巴结转移 ：卵巢癌的淋巴转移主要累及髂外、髂总等盆腔组淋巴结及腹股沟和腹膜后主动脉旁淋巴结。影像学对淋巴结转移的诊断同其他盆腔肿??一样，存在假阴性和假阳性，对有转移而尚未肿大的淋巴结或非转移因素所致的淋巴结增大，诊断有其限度 6、远处器官转移 ;病例：女，60岁，右卵巢癌肝转移;大网膜转移;;膀胱癌(bladder carcinoma) ;膀胱癌(bladder carcinoma) ;病例：膀胱癌;病例：男，69岁，膀胱癌;;膀胱癌未侵犯肌层;膀胱其他类肿瘤 ;鉴别诊断 ;正常前列腺;正常前列腺CT表现;正常前列腺MR表现;前列腺增生(prostatic hyperplasia) ;79岁，男性，前列腺增生;;前列腺癌;前列腺癌(prostatic carcinoma) ;79岁，男性，前列腺癌;;;85岁，男性，前列腺癌;;;Normal Prostate Spectrum 含丰富的枸橼酸盐和中等浓度胆碱类化合物