高度血管选择性CCB－更适合高血压合并心血管疾病患者演示文稿.ppt

高度血管选择性CCB  －更适合高血压合并心血管疾病患者 广州医学院第一附属医院心内科 何兆初;钙离子拮抗剂的作用机理;CCB治疗高血压的优势;CCB的重要历程;CCB的血管选择性存在差异;非高度血管选择性CCB引起心血管事件增加;1.Lancet 2004; 364: 849–57.// 2.Lancet 2000; 356: 366–72 . 3.Journal of Hypertension 2005, 23:2157–2172 .// 4.Circulation. 1995,92: 1326;国际大量随机化对照的降压临床试验;ACTION研究：硝苯地平可显著降低血压，但心血管主要终点事件无显著性改变;INSIGHT研究:硝苯地平控释片主要终点事件无显著性改变;为什么不同CCB循证医学的结果不同？;可能机制之一 —— CCB负性肌力作用;非洛地平 0.075mg/kg (n=11)(Culling et al 1984);;高度血管选择性CCB在安全性上优于非高度血管选择性CCB;Raymond J. Gibbons, MD;ACC/AHA 2002 Guideline Update for the Management of Patients With Chronic Stable Angina; 2002 by the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association, Inc ;Karl Swedberg,et al; Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: full text(update 2005); European Heart Journal ;慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南;中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会; 2007-01-08;2005ACC/AHA心衰指南风险患者定义;;