高血压合并冠心病的药物治疗演示文稿.ppt

高血压合并冠心病的药物治疗;我国冠心病发病率持续上升;冠心病危险因素;高血压与冠心病;Relative risk of CHD mortality ;Age-adjusted annualincidence of CHD per 1000;高血压：促进血管重构;血管重构;高血压病冠状动脉大血管病变特点;高血压参与及加速冠脉粥样硬化发生发展的机制;高血压合并缺血性心脏病患者降压治疗;;冠心病防治方法;慢性稳定性心绞痛治疗目的;治疗慢性稳定性心绞痛药物分类;减轻症状、改善缺血的药物治疗建议; ;改善预后的药物治疗建议;改善预后的药物治疗建议;UA/NSTEMI药物治疗;ADP = adenosine diphosphate, TXA2 = thromboxane A2, COX = cyclooxygenase. Schafer AI. Am J Med. 1996;101:199-209.;Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ 2002;324:71-86;阿司匹林 — 减少心血管事件发生的风险;阿司匹林 — 减少脑血管事件发生的风险;阿司匹林一级预防指南推荐;血压控制良好的高血压患者推荐使用阿司匹林－－指南荟萃;UA/NSTEMI抗血小板与抗凝治疗;2007年ESC NSTE-ACS指南对阿司匹林的建议;2007年ESC NSTE-ACS指南对氯吡格雷的推荐; 各种抗凝药物用法;硝酸酯类药物的作用机理;减轻心脏作功;静脉扩张; 剂型 起效 达峰 作用持续 硝酸甘油（含服） 1-2min 4-5min 30min (喷雾） 30s 3-4min 30min 消心痛 (口含） 2-5min 6min 2-3h (片剂） 30min 4-6h 5-单硝 60min 6-8h 5-单硝缓释 4-5h 12h ;β受体阻滞剂抗心绞痛作用机制;Β阻滞剂----抗心肌缺血的基本药物;ACC/AHA稳定型心绞痛治疗指南——β受体阻滞剂应用;ACC/AHA不稳定型心绞痛和NSTEMI指南中关于β受体阻滞剂的应用;心肌梗死患者β受体阻滞剂的应用;单核细胞;钙拮抗剂逆转IMT增厚的临床试验;Change in IMT (mm);Means ± SE; P value: adjusted for all baseline data and DBP change; * 0.01 as compared to zero;PREVENT：所有主要事件及血管重建术的发生率;ACTION研究的高血压亚组;硝苯地平控释片改善内皮依赖性血管扩张能力;CAMELOT结果—累积事件发生率;NORMALISE 结果—全部患者IVUS;NORMALISE 结果—全部患者与基线SBP均值血压患者IVUS; ACEI抗动脉粥样硬化理论基础和循证医学证据;血管紧张素II导致内皮功能紊乱的机制;Ferrario CM, Strawn WB. Am J Cardiol 2006;98:121-128;NO 合酶受损;ACEI;;试验;试验;全部试验证据;全因死亡;Gilles R Dagenais. et al. Lancet. 2006; 368: 581–88.;ONTARGET研究非劣性比较;至出现主要终点的时间;高脂血症和心血管病预防;;血脂异常患者开始治疗值及其目标值 mmol/L(mg/dl);他汀的多效性;他汀;JAMA. 2005;294:2437-2445;MIRACL: Acute Statin Rx;PROVE-IT TIMI-22 Trial Primary Results;A TO Z：辛伐他汀20mg、40mg、80mg 都能显著降低LDL-C的水平;随访4个月及4～24个月主要终点危险性比率评估;冠心病二级预防（AHA/ACC2006年指南） ;冠心病二级预防（AHA/ACC2006年指南）; ACEI EF≤40%