高血压治疗的现代观念演示文稿.ppt

美国对血压和血脂等多因素进行联合干预的效益 1981至1990年间，美国对多种心血管危险因素干预 减少了43万例冠心病死亡， 其中55％得益于降压，38％得益于降脂 有效的降压和降脂联合治疗将会进一步降低心血管病危险。 （英国伦敦大学 Deanfield） 强化治疗和一般治疗？ STENO-2 (Multifactorial Intervention and cardiovascular Disease in Patients with DM) 过去 现代 消极 积极 被动 主动 治疗疾病中下游 治疗疾病中上游 早期 平稳 快速 联合 综合 The benefits of blood pressure control at 6 months were closely similar in patients who received both the valsartan-based regimen and the amlodipine-based regimen.1 Early blood pressure control was a powerful determinant of almost all endpoints (except myocardial infarction) in both treatment groups.1 1. Weber MA et al. Blood pressure dependent and independent effects of antihypertensive treatment on clinical values in the VALUE trial. Lancet. 2004;363:2047-49. These data are from 2 studies that have analysed the circadian variation in the onset of acute myocardial infarction (n=2,999) or stroke (n=1,167)1,2 Both studies found a notable increase in the number of events in the early morning period, a time that corresponds to the early morning blood pressure surge. Muller JE, et al. Circadian variation in the frequency of onset of acute myocardial infarction. N Engl J Med 1985;313:1315–1322. Marler JR, et al. Morning increase in onset of ischemic stroke. Stroke 1989;20:473–476. 高血压治疗的现代观念 福建医科大学附属第一医院心内科 中华高血压杂志编辑部 福建省高血压研究所 林金秀 地尔硫卓（1974） 抗高血压药物发展年代 肾素抑制剂 ACE2激动剂(MR-3) 降压治疗的历史进程 60年代: 降压,改善症状 70年代: 改善预后 80年代: 各种人群的临床益处 90年代: 头对头比较 本世纪: 预防或阻止疾病进展 9项重要高血压临床试验 ★ HOT ★ INSIGHT ★ CAPPP ★ LIFE ★ STOP-2 ★ VALUE ★ ALLHAT ★ ASCOT-BPLA ★ NORDIL 高血压治疗现代观念 早期 快速 平稳 联合 综合 预防或阻止疾病进展 早期 正常高值血压(高血压前期)的早期治疗 高血压病人亚临床病变的早期检测和干预 重视高血压前期的干预 高血压前期增加心血管病危险 高血压前期—生活方式干预 高血压前期药物干预研究 TROPHY: 美国高血压预防研究 30-65岁；SBP130-139，DBP≤89mmHg 随机用坎地沙坦16mg或安慰剂，2年；停药后观察2年 THROPHY试验结果 坎地沙坦 安慰剂 RR P