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[工作范文]儿科基础与保健
一、儿童年龄的分期、特点及保健 小儿处于不断生长发育之中,可以分为: 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期 七个阶段,各阶段在保健和医疗上有其特点,熟悉这些特点进行工作,有的放矢。 1.小儿年龄分期 — 胎儿期 胎儿期特点: 从精子与卵子结合到小儿出生统称胎儿期。 正常孕期为40周,受精后2周为胚卵期,2周—2个月末为胚胎期,第3个月开始至分娩,为胎儿期。儿科把孕后28周至新生儿生后不满7天的阶段作为围产期。 1.小儿年龄分期 — 胎儿期 胎儿期及围生期保健: 做好孕妇保健、保证充足营养、良好生活环境 遗传病筛选,必要时进行羊水检查 提高接生技术、预防产时感染、及时处理围产期疾病 加强生后一周内新生儿护理、喂养和疾病预防 2.小儿年龄分期 — 新生儿期 新生儿期特点 自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周内称新生儿期;新生儿开始独立生活,需要适应环境巨大变化,但其生理调节功能尚未成熟,免疫功能低下,发病率高,死亡率也高(约占婴儿死亡率的1/2~2/3)。 2.小儿年龄分期 —新生儿期 新生儿期保健: 保温 母乳喂养 预防感染 定期随访 3.小儿年龄分期——婴儿期 婴儿期特点: 自出生28天至1岁为婴儿期。生长发育比任何时期都快,在神经精神方面的发育也很迅速。对能量和蛋白质要求高,进食多,但消化吸收功能差,易发生消化不良和营养紊乱。从母体获得的抗体逐渐消失,因此容易患感染性疾病。 4.小儿年龄分期 幼儿期特点: 1周岁后到满3周岁之前称幼儿期。此期生长放慢,活动范围增大,智力发育快,但对危险认识不足,容易发生意外创伤和中毒;营养从乳汁过渡到固体食物,仍然容易发生消化和营养紊乱。免疫功能尚未成熟,传染病仍常见。 5.小儿年龄分期 学龄前期特点: 3周岁以后到6~7岁为学龄前期,生长再放慢,每年体重增加2kg,身高约增加5~7cm,智能发育更趋完善,好奇多问,模仿性强,可塑性强;仍有不少传染病和外伤,急性肾炎和风湿热等免疫性疾病随年龄而增多。 Prepubescence:(2~3 ys) 二、生长发育规律及影响因素 生长发育系儿童独有 人体各系统、器官生长发育的速度和顺序遵循一定的规律,熟悉这些规律方能对具体小儿的生长发育作出正确评价 发育 Development 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟,是机体质的变化,包括情感-心理的发育成熟过程。 (一)生长发育规律 1、生长发育是连续的过程。 2、各系统器官发育不平衡。 3、生长发育的一般规律:由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂。 4、生长发育的个体差异。 (二)影响生长发育的因素 遗传 性别 营养 疾病 孕母情况 生活环境 三、体格生长指标 (一)体格生长的常用指标 体重,身高,坐高,头围,胸围,上臂围,皮下脂肪等。 临床意义:判断矮小类型 异常(幼稚型或非匀称型)→ 下肢增长缓慢(有关的骨骼疾病,内分泌疾病) 上臂围 反应小儿营养状况,在不能测身高体重时,普查1~5岁的营养不良可用上臂围指标。1岁以内上臂围增加迅速,1~5岁放慢。5岁以下上臂围: >13.5cm为营养 良好; 12.5~13.5cm 为营养中等; <12.5cm为营养不良。 ANOMALY OF ANTERIOR FONTANEL 萌出延迟(12月)正常延迟 甲状腺功能减低症 (三)脂肪组织发育 脂肪组织发育包括脂肪细胞的数量增多和体积增大,细胞数的增多在1 岁末达到高峰,细胞体积在5~6岁后增长不多……这是预防肥胖的两个重要时段。 (三)脂肪组织发育 全身脂肪组织占体重的比例: 新生儿出生时 16% 1岁 22% 5岁 12%~ 15% 青春青加速增长 女孩可达24.6%,为男孩的2倍 (四)肌肉组织的发育 出生时曲肌张力高,1~2个月后才逐渐放松; 小儿肌肉发育与营养和运动有关; 最终男孩比女孩肌肉发达。 (五)生殖系统发育 生殖系统的发育受下丘脑-
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