2017.4加强的抗菌药物临床应用培训.pptx

关于进一步加强抗菌药物临床应用管理药品QC小组会议药剂科2017.4目录一、国卫办医发[2017]10号关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知二、商丘市中医院关于限制使用级与特殊使用级抗菌药物使用流程的通知三、关于商丘市中医院抗菌药物分级管理目录四、地塞米松的合理应用国卫办医发[2017]10号关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知一、要求严格按照《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，全面落实抗菌药物管理要求。二、落实《国家处方集》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》、《国家抗微生物治疗指南》等要求，并将抗菌药物临床应用管理和临床路径管理工作进行有效结合，发挥临床路径在规范诊疗行为、促进合理用药工作中的作用。国卫办医发[2017]10号关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知三、要加强预防使用、联合使用和静脉输注抗菌药物管理，要强化碳青霉烯类抗菌药物以及替加环素等特殊使用级抗菌药物管理。四、对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等特殊使用级抗菌药物先行实施专档管理。各临床科室使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素时，要按照要求及时填报有关信息。(医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表)商丘市中医院关于限制使用级与特殊使用级抗菌药物使用流程的通知1、患者需要应用限制使用级抗菌药物治疗时，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用级抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据。2、开具特殊使用级抗菌药物时，首先邀请我院抗菌药物专项整治领导小组认定的至少2名会诊专家人员（名单见下）会诊同意并签字后，完整填写《商丘市中医院特殊使用级抗菌药物申请单》（附件3）执申请单到药房取药。特殊使用级抗菌药物会诊专家组人员名单骨一科王太红主任医师骨二科刘保朋主任医师妇产科沈桂英主任医师刁莉主任医师李梅副主医师王随英副主医师胡淑瑞副主医师潘艳梅副主医师李雪芹副主医师肛肠科丁建华主任医师儿科李保堂主任医师邹文庆副主医师史恪勤副主医师李翠莲副主医师内科（专家）马玉东（书记）主任医师张柏华（副院长）主任医师王健（医务科长）副主医师中医内科杨华主任医师郑芳忠主任医师葛中华副主医师任志凯副主医师皮肤科高歌副主医师李瑞英副主医师耳鼻喉王聘益主任医师眼科周卫副主任医师口腔科房玉玲副主任医师药剂科孙波副主任药师商丘市中医院关于限制使用级与特殊使用级抗菌药物使用流程的通知3、临床医师应用特殊使用级抗菌药物，需在病程记录中记录应用该类抗菌药物的原因(需副主任医师以上人员签名）。4、紧急情况下，医师可以经过有资质的医师授权越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应填写《越级使用授权登记表》（附件4），若使用特殊使用级抗菌药物，事后及时补报有关材料。附件内容附件1 商丘市中医院特殊使用级抗菌药物使用程序流程图附件2 商丘市中医院越级使用抗菌药物流程附件3 商丘市中医院特殊使用级抗菌药物申请单附件4 商丘市中医院抗菌药物越级使用授权登记表附件5 商丘市医院抗菌药物临床应用分级管理目录（2017年版）关于商丘市中医院抗菌药物分级管理目录1.具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权；药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。2.抗菌药物类别和使用级别根据2012年河南省卫生厅印发的《抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）》和卫计委《抗菌药物临床应用管理办法》中医师职称进行查对填写。关于商丘市中医院抗菌药物分级管理目录3.严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。详见（表一与表二）地塞米松的合理应用-误区一、退热　地塞米松可抑制内生致热原的合成与释放、抑制炎症反应。因此，很多临床医生治疗普通感冒时，习惯性的把地塞米松与非甾体解热镇痛药联合使，导致机体的很多免疫应答被抑制。　地塞米松不是退热药，对病原微生物无抑制作用，滥用会减弱机体免疫功能，激发和加重感染，并且掩盖病情，增加治疗难度。　此外，非甾体解热镇痛药可增强地塞米松的致溃疡作用；