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宫颈炎症 子宫颈炎，是子宫颈的急性或慢性炎症病变。 宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎 宫颈 宫颈又称子宫颈，是女性生殖系统中重要组织器官之一 　 位于子宫下部，近似圆锥体，长2.5～3cm，上端与子宫体相连，下端深入阴道。连接子宫与阴道。 急性宫颈炎 一、病因及病原体 二、临床表现 三、诊断 四、治疗 一、病因及病原体 常见病因：多次流产、宫颈损伤、性病等 病原体： 1.性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒和生殖支原体，主要见于性传播疾病者 2.内源性病原体：部分与引起细菌性阴道病的病原体相同。 3.部分患者的病原体不明。 二、临床表现 阴道分泌物增多，呈白色粘稠或黄绿色 。 外阴瘙痒及灼热感，下腹不适，腰酸痛。 合并尿路感染可出现尿频，尿急，尿痛。 经间期出血、性交后出血。 妇检宫颈充血，水肿，粘膜外翻，有粘液脓性分泌物附着或从宫颈管流出。宫颈管黏膜质脆，容易出血。 辅助检查 一、妇科检查。宫颈刮片细胞学检查。 二、碘试验和肉眼观察方法。用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后。观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。 三、宫颈刮片细胞学检查。 检查前注意事项： 　1、进行筛查前24小时内不要有性生活。 　2、不要在月经期间做筛查。 　3、检查前3天内不要冲洗阴道或使用阴道内药物 三、诊断 两个具有诊断性体征+阴道分泌物白细胞增多，可做出宫颈炎症的初步诊断。宫颈炎症诊断后，需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。 1.两个特征性体征，具备一个或两个同时具备： （1）于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或粘液性分泌物。 （2）用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。 三、诊断 2.白细胞检测 （1）宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞30/高倍视野； （2）阴道分泌物湿片检查白细胞10/高倍视野。 注：检查阴道分泌物中的白细胞，需排除引起白细胞增高的阴道炎症； 3. 病原体检测 应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎。 危害 1、子宫颈糜烂 2、诱发流产 3、影响夫妻生活 4、导致不孕 四、治疗 主要为抗生素治疗。 治疗原则：针对病原体抗生素药物治疗，及时、足量、规范、彻底，同时治疗性伴侣。 慢性宫颈炎 一、病因 二、病理改变 三、临床表现 四、辅助检查 五、诊断 六、治疗 七、危害 一、病因 急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来 少数急性症状不明显，开始即为慢性病变 病原体主要为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染 二、病理改变 1.宫颈糜烂 2.宫颈肥大 3.宫颈息肉 4.宫颈腺囊肿（纳氏囊肿） 5.宫颈粘膜炎 宫颈糜烂 宫颈糜烂 又称为宫颈柱状上皮异位 慢性宫颈炎最常见的一种病理改变 宫颈外口的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。 目前，西方国家的妇产科教科书已废弃宫颈糜烂这一术语，而改称宫颈柱状上皮异位，并认为不是病理改变，而是宫颈生理变化之一。 宫颈糜烂 我国将宫颈糜烂分为真性糜烂及假性糜烂： 生理情况如青春期、妊娠期或口服避孕药后，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生并外移，可见宫颈外口呈红色，细颗粒状，为宫颈假性糜烂 宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。 分度 宫颈糜烂面积大小分为3度： 轻度宫颈糜烂(I度)：糜烂面积占宫颈面积的1/3以内； 　　中度宫颈糜烂(II度)：糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3； 　　重度宫颈糜烂(III度)：糜烂面积占宫颈面积2/3以上。 分度 根据糜烂深浅程度分为3型： 单纯型糜烂：多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑； 颗粒型糜烂：炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂； 乳头型糜烂：如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。 宫颈肥大 宫颈肥大 慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度肥大，可达正常宫颈的2～3倍，由于纤维结缔组织增生，宫颈硬度增加，但表面多光滑。 宫颈息肉 定义 宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶称为宫颈息肉。 息肉常有蒂自基底部向宫颈外口突出。 有一个或多个