[中医中药]针刀颈肩腰腿痛精粹.ppt

针刀治疗颈肩腰腿痛精粹 柳百智 前 言 学习好针刀医学诊治疾病，有一个漫长的渐进过程。对于临床中常见的慢性疼痛类疾病的诊治，也有一个从简单到复杂的提高过程。如何帮助针刀医师较快地提高临床诊治水平，特别是对临床中最常见的颈肩腰腿痛疾病的诊疗，是我们十分关心的一个课题。 前 言 越来越多的中医著作都以西医的病名和分类方式阐述中医的内容，使我们对中医的认知越来越西化。笔者试图以中医描述疾病的方式统领全局，而把我们熟知的西医疾病的某种疾病导致“某某症”的一个“型”使我们的诊断思路更适合于临床实际，也更容易被大家理解和接受，这是一种大胆的编写尝试！ 前 言 本书从临床实际入手，以患者的主诉的具体疼痛部位为线索，给出一种实用的诊断治疗思路，希望临床医师使用排除法认真检查，较快地找到真正的病灶所在。所以，本书打破按部位分类、按病种阐述疾病的惯例，而是以患者的主诉为分类原则， 前 言 将常见的能引起该部位疼痛等症状的各种常见病的诊断和治疗方法分别介绍，试图由此引导读者在具体疾病的诊治过程中，制定出合乎实际的针刀治疗“处方”。 前 言 本书的基本思路是，以各部位的疼痛区域为主线，而不是以各部位的解剖分区内组织损伤引起的疾病分别叙述。如肩部，可按肩前疼痛、肩上疼痛，肩外侧疼痛、肩后侧疼痛划分。 前 言 引起肩前疼痛的主要原因分析，如肱二头肌短头肌腱损伤、喙肱肌损伤、喙肱韧带损伤、喙突下滑囊炎、胸小肌损伤、肱二头肌腱腱鞘炎、肩胛下肌损伤、肩胛下肌腱滑囊炎等局部组织损伤，另外冈下窝软组织损伤也可引起肩前痛、颈椎病可以引起肩前痛等等。 前 言 让读书的人能够迅速找到解决临床问题的答案。即患者以肩前痛为主，我们应该考虑哪些疾病，如何检查，如何治疗，对每一点的针刀治疗详细描述并配图示。对于不是我们能够治疗的疾病引起的该部位疼痛，原则上不再叙述，个别描述主要是为了鉴别诊断。如癌肿性疼痛、结核性疼痛、内脏性疼痛、骨折、脱位等。 前 言 治疗方面，重点介绍局部疼痛的治疗方法，其他原因导致的疼痛及其发病的原理也简单阐述。如颈椎病或颈部某软组织损伤引起的肩前痛，说明其神经支配关系和临床检查要点，治疗部位、注意事项。 前 言 至于由结核、肿瘤、骨折、感染、关节脱位、血管病变等非针刀适应症所引起的疼痛，不是本书介绍的内容，个别部分涉及上述疾病，主要作为鉴别诊断之参考。 前 言 某部位损伤引起远端疼痛者，不在该部分叙述。引起上肢疼痛的原因是神经根型颈椎病，则不在上肢部介绍的，而属于颈部的写作范围。 前 言 典型病例的选取与介绍，重点反映临床实际，对治疗过程尽量描述详尽，对诊治的失误和草率不避讳，最大限度地展示我们临床进步的点点滴滴。或许会显得过于烦琐，过于零乱，但如果它能使读者更好得理解临床诊断思路，弥补诊断与治疗部分的简略带来的阅读困难，就是笔者最大的快慰了。同时，这也是本书尝试的一个重要方面。 前 言 本书的着眼点是思路与体例的探索，希望针刀临床医生可以“按图索骥”解决一些实际问题。 如何更好地表达这种思想，笔者设想过多种编写体例，但难以明晰，一边编写一边调整，终因想法太多而模糊，加之，为避免与本丛书的其他著作重复，导致对初稿做了几次大的调整和删改。 前 言 由初稿的四十余万字，260余幅图，压缩为30余万字，近200张图，再浓缩修改成15万字，不及100张图，之后增补添加修改而成今日之状。因为能力所限，时间紧迫，做到满意也很难。 前 言 非常感谢参与本书编写的所有人员，他们都是奋斗在临床第一线优秀的针刀医生，他们在百忙中撰写出了一倍于本书的内容，付出了宝贵的时间、精力，奉献了可贵的经验于体会。在编写过程中，参阅了大量相关的文献资料，对作者们表示崇高的敬意和感谢！ 例1 肘外侧疼痛 诊断思路 肘外侧疼痛是临床中十分常见的，常被当做肱骨外上髁炎诊治，实质上混淆了概念。因为肘外侧疼痛是一个临床症状，而不是一个独立的疾病，有很多疾病可以导致这一症状，网球肘只是产生这一症状的常见疾病之一。 常见疾病分类如下： 1、局部软组织损伤性疼痛：肱骨外上髁炎、肱桡关节滑囊炎、肱桡关节滑膜皱襞综合征、肱桡关节外侧副韧带损伤、肘肌损伤、肱桡肌损伤、环状韧带损伤、?。　　 2、神经源性疼痛：颈椎病（神经根型）、前斜角肌损伤。? 3、牵涉痛：冈下窝肌群损伤、后斜角肌止点损伤 例2 膝 前 痛 诊断思路引起膝前痛的疾病常见的有： 髌股关节疾病：髌股关节骨性关节炎、胫骨结节软骨炎、髌骨软化症。 伸膝装置及膝前其它结构的病变：外伤性骨化性肌炎、股四头肌损伤、膝横韧带损伤、髌韧带损伤、髌上滑囊炎、髌下滑囊炎、髌下脂肪垫损伤、滑膜皱襞综合症、腘肌损伤。 全身及全关节病变如骨性关节炎、膝关节滑膜炎、腰三横突综合征等可引起膝前痛。 跟下疼痛 临床