[临床医学]2013心肺复苏史爱梅.ppt

高 港 卫 生 局 高港红十字会 医疗急救培训 珍惜生命从你我做起…… — 心肺复苏术 心肺复苏术意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 心脏骤停 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 心脏骤停类型 心室纤颤 无脉室速 无脉电活动 心室停搏 基础生命支持 一、呼吸、心脏骤停的快速识别 二、启动紧急救援系统 EMS 三、及早实施高质量 CPR: 1、放置CPR体位 2、 C. 胸外按压 3、A. 开放气道 4、B. 人工呼吸 5、再次判断 判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如无反应，则确定为意识丧失 判断呼吸（与判断意识同时进行） 无呼吸 无正常呼吸 仅有叹息样呼吸 立即呼救 对无意识、无呼吸或无正常呼吸 （如仅有叹气样呼吸） 第一目击者马上开始CPR…… 启动紧急救援系统 寻求他人帮忙，拨打急救电话(120、999、110、122)… 放置CPR体位 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床，头颈躯干无扭 曲，两臂放于身体 救护人跪于病人右侧 解开病人衣领、领带以及拉链 胸外按压(C) 指南推荐首先胸外按压的理由如下:绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最 关键要素是胸外按压和电除颤。 心肺复苏—BLS(CAB) 胸部按压部位： 胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与前正中线 交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 心肺复苏—BLS(CAB) ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 胸外按压(C) 按压频率 至少 １００次／分　　　 按压深度 至少 ５厘米 　 胸外按压(C) 注意事项 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面〔胸背部垫硬板〕 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少下陷5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 开放气道(A) 清理呼吸道分泌物 (有义齿应取出) 开放气道的二种方法： 仰面抬颈法 (头颈部外伤者禁用） 仰面举颏法（解除舌后坠效果最佳） 心肺复苏—BLS（CAB） ●去除气道内异物:舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道时应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 心肺复苏—BLS(CAB) 人工呼吸(B) 口对口 口对鼻 口对口鼻 心肺复苏—BLS(CAB) 人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 心肺复苏—BLS（CAB） 简易呼吸囊的结构 面罩 、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。 心肺复苏—BLS(CAB) 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 挤