[临床医学]ECG监护及常见异常心电图的识别.ppt

ECG监护常见异常心电图识别 讲授内容 １.多功能监护仪使用简介 ２.正常心电图 ３.常见异常心电图 ４.ＮＢＰ监测 ５.ＳＰＯ２监测 ６.监护仪常见报警处理 讲授内容 １.多功能监护仪使用简介 ２.正常心电图 ３.常见异常心电图 ４.ＮＢＰ监测 ５.ＳＰＯ２监测 ６.监护仪常见报警处理 多功能监护仪监测指标: 心率（HR）、心律、脉搏（P） 呼吸（R）、经皮脉搏血氧饱和度SpO2 无创血压、有创血压 使用操作规程  1、选择功能适合的监护仪及其相关导线。 2、连接主机及各导线。 3、连接主机电源。 4、打开主机开关。 5、把各导线连于病人相应部位。 6、调整各监测参数及报警限。 7、详细记录所监测到的各参数数值及波形描述。 8、撤离时先把病人与各导线分开，再关主机开 关，最后切断电源。 讲授内容 １.多功能监护仪使用简介 ２.正常心电图 ３.常见异常心电图 ４.ＮＢＰ监测 ５.ＳＰＯ２监测 ６.监护仪常见报警处理 心电图（electrocardiogram,ECG）是指将心 电图机的测量电极放置在人体表面的一定部位而 记录出来的心脏生物电活动的曲线。可观察心率 及心律，及时发现和诊断各种心律失常、心肌缺 血，评价起博器性能，指导临床用药等。其开发 应用极大提高了危重病人的抢救成功率。 一、心电图的组成成份和命名 心电图由一系列相同的 波群构成，一个典型的心 电图包括以下成分： P波、PR段 、 PR 间期； QRS波 、 ST段、T波、 QT间期、 U波。 1.P波和PR段： P波代表左右心房除极的电位变化。 PR段是继P波之后，激动沿心房肌（结间束）、经房室交界区下传至心室，产生PR段。由于激动经过这段传导组织时所产生的电位影响极为微弱，在体表心电图上表现为一段平直的线。 2.QRS波：代表左右心室除极电位变化。R波：第一个在参考水平线以上的成份；Q波：R波之前向下的波；S波：继R波之后第一个向下的波；如QRS波只有向下的波，则称为QS波。QRS波结束点称为J点或“ST连接点” 。 3.ST段和T波： ST段和T波代表左右心室复极过程。 ST段是指J点与T波起点之间的一段。ST段常呈水平或平缓倾斜，并逐渐过渡为T 波。T波形态可以为单向（正向或负向）、双向（正负双向或负正双向）。 4.QT间期：从QRS波群开始至T波结束的时间，反映心室肌从开始除极至复极完毕的时间。 5.U波：位于T波之后的小波，其产生机制尚不清楚。正常U波极性常与T波相同，以V2、V3、V4导联U波较显著。 正常心电图 标准电极安放位置 中/日/西欧产标 美国产标记颜色 监测导联的注意事项 1．根据监测需要确定电极放置部位，并暴露一定范围的心前区以供作常规心电图及除颤使用。 2．充分清洁局部皮肤，必要时先剃胸毛，以使电极与皮肤接触良好（一般用酒精进行脱脂）。 3．为减少肌电干扰，电极勿放于肌肉较多的部位（如胸大肌）。 4．选择P波清晰的导联，同时QRS波应有一定 的振幅（＞0.5 mV），以触发心率计。 5．导线应从颈部引出，不要从腋下及剑突下引出，以免拉脱或折断。 6．某些皮肤敏感的病人应注意电极片会引起 局部皮肤发红、起水泡等，粘贴时间越长越容易 发生，因此应及时更换部位。 讲授内容 １.多功能监护仪使用简介 ２.正常心电图 ３.常见异常心电图 ４.ＮＢＰ监测 ５.ＳＰＯ２监测 ６.监护仪常见报警处理 一.过早博动 1.房性早博 特征：提前出现的P波，形态与窦性P波不同；不完全性代偿间隙；早博后的QRS波群形态正常.可见于正常人（60%，吸烟、饮酒等）及各种器质性心脏病人 . 处理:一般无症状不必治疗，若出现症状，可用镇静、β阻滞剂 2.房室交界性早博 特征：提前出现的QRS波群，其前无相关 的P波；逆行P波可出现在QRS波群之前、 之中、之后，根据早博前向及逆向传导速 度而定。 3.室性早博 特征：提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关的P波；ST段及T波方向与主波方向相反；完全代偿间隙；可单个或成对出现—二联律、三联律；在同一导联上，室性早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦性的QRS波群有固定配对关系，称固定配对间期室早，若不固定，称室性并行心律。 可见于健康人情绪波动、体力过劳、饱餐等、也常见于各种器质性心脏病、洋地黄中毒、心肌缺血、低血钾等 须治疗的室早：频发室早、多源（形）室早、成对或连续室早、R-ON-T室早 处理:去除诱因；药物 二.心动过速 1.窦性心动过速： 特征：具有正常窦性心律的特点 , 窦性P波及