[临床医学]痤疮原理.ppt

一、皮肤的概念 是人体最早的器官，当母体怀孕一周后，就已形成，也是老化最快的器官。 是人体最大的器官，总面积约为1.8m2。 二、皮肤的构造 表皮层 真皮层 皮下组织 表皮层 位于皮肤的最上层，厚度约为0.1mm 作用：细胞的自我更新，即新陈代谢。 周期约为28天 由内至外可以分为五层 表皮层 基底层 有棘层 颗粒层 透明层 角质层 表皮层 基底层 基底细胞具有分裂功能 有黑色素细胞，能产生黑色素，形成皮肤的颜色。 有棘层 吸收淋巴液中的营养成分，帮助基底层细胞的分裂。 表皮层 颗粒层 细胞间无数的颗粒（晶样角素细胞），能阻挡紫外线。 透明层 角质层 形成屏障，防止水分散失，抵御环境因素的刺激，保护人体内部的细胞和器官。 真皮层 无排列整齐的细胞，是由浓稠的胶状物质组成，关系到皮肤的柔软性。 作用：像弹簧垫般撑住表皮层，使肌肤富有弹性，柔韧度和适应能力。 包含两层：乳头状层 网状层 真皮层 皮脂腺 决定皮肤的性质 厚度 毛孔 油脂 粉刺 黑头 皱纹 雀斑 油性 厚 大 多 多 多 少 少 干性 薄 小 少 少 少 多 多 汗腺 调节体温 皮下组织 由松散的结缔组织所形成，储存 脂肪，保护上层细胞，缓冲机械 压力，保持体温。 三、皮肤的作用 1、防护作用 2、吸收养分 3、呼吸作用（分泌、排泄、代谢） 4、调节体温 5、感觉功能 6、表情作用　 四、影响皮肤的因素 1、不可控因素： 年龄 环境：阳光紫外线、温度湿度、 风、污染 遗传 四、影响皮肤的因素 2、可控因素： 睡眠 水分 营养 压力 运动 生活习惯： 咖啡，烟，药物，酒 五、护肤的必要性 树立真皮观念 健康就有好气色 保养就有好肤色 彩妆就有好脸色 做女人要近“三养”、远“三瓶” 营养，保养，修养。 花瓶，醋瓶，药瓶 爱自己才会被人爱 病因学 二、遗传 基本认为是多基因遗传，但因有很多因素影响发病，故从遗传学角度难以预测其发病及严重性。 　　种子不好 病因学 三、皮脂分泌增多 痤疮患者局部皮脂较正常人明显增加，与雄性素的作用有关，给痤疮丙酸杆菌的大量繁殖提供了条件。 病因学 四、细菌感染及炎症反应，主要与痤疮丙酸杆菌(PA)的感染有关。 ①痤疮患者PA数量增加； ②抗菌治疗后PA减少且与临床症状 有平行关系， ③PA耐药导致治疗失败。 病因学 五、内分泌 主要与雄激素代谢有关，研究表明部分女性患者循环中雄性素增高，也有实验表明皮损区二氢睾酮明显增加，说明雄性素的局部代谢异常也与发病有关。 六, vita 不足，微量元素锌缺乏 病因学 七、其他 潮湿、热、 情绪压抑、外伤、 辛辣、油炸饮食等。 病因学 总结： 青春期后，雄性素增高，刺激皮脂腺分泌增加，毛囊 上皮发生异常角化，使毛囊口堵塞，皮脂及角质碎片形成 微粉刺，进一步扩大成粉刺，皮脂增多，使PA易生长，产 生脂酶分解甘油三酯产生FFA，同时PA分泌趋化因子，使PMN 聚集，产生溶酶共同使毛囊上皮破损引起炎性损害，进一 步发展可成结节及囊肿。 临床表现 Pillsburg法，分成4级： Ⅰ级：黑头粉刺，散发至多发，炎性皮疹散发 Ⅱ级：Ⅰ+浅在性脓疱，炎性皮疹数目多，限于面部 Ⅲ级：Ⅱ级+深在性炎性皮疹，可发生于面及胸背部 Ⅳ级：Ⅲ+囊肿，易形成瘢痕，发生于上半身 临床表现 国际改良分类法： Ⅰ级：粉刺为主，有少量丘疹及脓疱，总病灶少于30个； Ⅱ级：有粉刺及中量有丘疹和脓疱，总病灶在30～50个之 间； Ⅲ级：大量丘疹和脓疱，有大的炎性皮损，总病灶在51～ 100个之间，结节/囊肿3个； Ⅳ级：结节/囊肿或聚合性，总病灶100个，结节/囊肿3个。 临床表现 cunliffc分级： 轻度：以白头及黑头粉刺为主； 中度：以炎性丘疹及脓疱为主； 重度：炎性丘疹很重，出现结节及炎性 囊肿为主。 治疗  治疗的主要目的在于控制疾病的严