[农学]中兽医第七章辨证7第五节卫气营血辨证.ppt

第七章 辨 证 第五节 卫气营血辨证 第五节 卫气营血辨证 温热病 感受温热引起的急性热病的总称 温热病特征 发病急，发展快 热象重，易燥化 伤津伤血 温热病辨证 卫气营血辨证 将温热病的发展过程，概括为卫、气、营、血四种证候类型的辨证方法 用于外感温热病 清·叶天士创立 温热病分型 卫分证：主表，病在肺和皮毛 气分证：主里，病在肺、肠、胃 营分证：邪热入心营，病在心和心包 血分证：邪热深入肝、肾，重在动血耗血 温热病治法 卫分证：辛凉解表 气分证：清热生津 营分证：清营透热 血分证：清热凉血 一、卫气营血证治 （一）卫分病证 温热侵犯肌表 温热病的初期 表热证 1.主证 发热重，恶寒轻 咳嗽，咽喉肿痛 口干微红，舌苔薄黄 脉浮数 2.治法 辛凉解表 3.方例 银翘散 金银花，连翘 薄荷，荆芥穗，淡豆豉 牛蒡子，桔梗，甘草 芦根，竹叶 （二）气分病证 温热病深入脏腑 里热证 病因 由卫分病传来 温热直入气分 症状 但热不寒，呼吸喘粗 口干鲜红，舌苔黄厚 脉洪大 分型 温热在肺 热入阳明 热结肠道 1.温热在肺（肺热咳喘） （1）主证 发热 喘粗，咳嗽 舌鲜红，苔黄燥 脉洪数 （2）治法 清热宣肺，止咳平喘 （3）方例 麻杏甘石汤 麻黄，石膏，杏仁，甘草 2.热入阳明 （1）主证 身热，大汗，口渴喜饮 口干鲜红，苔黄燥 脉洪大 （2）治法 清热生津 （3）方例 白虎汤 石膏，知母，粳米，甘草 3.热结肠道 （1）主证 发热 粪干不通或热结旁流，腹痛，尿短赤 口干深红，苔黄厚 脉沉实有力 （2）治法 滋阴，清热，通便 （3）方例 增液承气汤 大黄，芒硝 玄参，生地，麦冬 （三）营分病证 温热病邪入血的轻浅阶段 特点 营阴受损，心神被扰 症状 高热，神昏或躁动不安 斑疹隐隐，舌质红绛 成因 卫分传入 温热病邪由卫分不经气分而直入营分 气分传入 先见气分证热象，后出现营分症状 温热直入 温热病邪侵入后起病便出现营分症状 转归 由营转气，病情好转 由营入血，病情加重 分型 热伤营阴 热入心包 1. 热伤营分 （1）主证 高热，躁动不安 喘促，斑疹隐隐 舌红降，脉细数 （2）治法 清营解毒，透热养阴 （3）方例 清营汤 犀角 生地，玄参，麦冬 黄连，金银花，连翘，竹叶心 丹参 2.热入心包 （1）主证 高热，神昏 四肢厥冷或抽搐 舌绛，脉数 （2）治法 清心开窍 （3）方例 清宫汤 犀角 竹叶心，连翘 玄参，麦冬，莲子 （四）血分病证 温热病最后/深重阶段 病位在肝肾 成因 营分传入 气分直入 特点 耗血，动血 伤阴，动风 症状 高热，神昏，强直抽搐 黏膜和皮肤发斑 便血，尿血 舌深绛，脉细数 分型 血热妄行 气血两燔 肝热动风 血热伤阴 1. 血热妄行 （1）主证 身热，神昏 发斑，尿血，便血 口色深绛，脉数 （2）治法 清热解毒，凉血散瘀 （3）方例 犀角地黄汤 犀角，生地 白芍，丹皮 2.气血两燔 （1）主证 身大热，口渴喜饮 口干，舌红绛 发斑，衄血，便血 脉数 （2）治法 清气凉血 （3）方例 清瘟败毒饮 石膏，知母 犀角，玄参，生地，赤芍，丹皮 黄连，栀子，黄芩，连翘 竹叶，桔梗 3. 肝热动风 （1）主证 高热 项背强直，阵阵抽搐 口色深降，脉弦数 （2）治法 清热平肝熄风 （3）方例 羚羊钩藤汤 羚羊片，钩藤，桑叶，菊花 生地，白芍，生草 川贝，茯神 竹茹 4.血热伤阴 （1）主证 低热不退，精神倦怠，粪干尿赤 口干舌燥，舌红无苔 脉细数无力 （2）治法 清热养阴 （3）方例 青蒿鳖甲汤 青蒿，鳖甲 生地，知母 丹皮 二、卫气营血的传变规律 外感温热病多起于卫分，并渐次深入传于气分、营分和血分，病情随之加重 起病也可不经卫分，而直接从气分或营分开始，也有越经而传的现象 小结 名词 温热病 卫气营血辨证 简述 卫气营血证与表里寒热证及脏腑病证的关系 第五节 卫气营血辨证 第五节 卫气营血辨证 血分久热，耗伤阴液、精血 第五节 卫气营血辨证 第五节 卫气营血辨证 卫 气 营 血 直入 直入 小结 * * 第五节 卫气营血辨证 第五节 卫气营血辨证 第五节 卫气营血辨证 第五节 卫气营血辨证 第五节 卫气营血辨证 第五节 卫气营血辨证 温热袭表，卫阳被郁，肺气不宣，耗伤津液 第五节 卫气营血辨证 第五节 卫气营血辨证 第五节 卫气营血辨证 第五节 卫气营血辨证 温热入气，正邪相争 里热亢盛，肺失清肃 第五节 卫气营血辨证 第五节 卫气营血辨证 热盛于内，迫津外泄，耗伤津液 第五节 卫气营血辨证 第五节 卫气营血辨证 燥热炽盛，与肠内糟粕相结，腑气不通，耗伤津液 第五节