[医学]2010中国高血压指南评点.ppt

中国高血压防治指南 (2010年修订版) 修订要点及特色 主要内容 指南修订的背景 流行病学现状 高血压的评估 高血压的治疗 总结 指南修订的背景 卫生部疾控局委托高血压联盟(中国)、国家心血管病中心对2005版高血压指南进行修订 2009年2月18日卫生部心血管病防治中心和中国高血压联盟在北京召开指南修订新闻发布会 2009年4月开始正式修订工作，近100位专家分工撰稿，多次讨论，修稿，定稿 2011年5月15日更新版指南主要内容在北京发布 努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率： 坚持预防为主，防治结合的方针 提出符合符合我国人群特点的防治策略 从控制危险因素、早诊早治和患者规范化管理入手 加强对公众的健康教育和高血压的社区防治 指南修订修订的主要宗旨 具有中国特色的高血压指南 遵循我国近年来心血管病流行病学研究； 引用中国独立组织的和中国参与的高血压大规模随机临床试验结果； 采用符合中国现状的心血管危险分层，并依此指导医生确定治疗时机、策略与估计预后； 提出了高血压控制的标准目标和基本目标； 中国高血压流行病学变化趋势 患病率(%) 按2010年我国人口的数量与结构， 目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压 1. 2005年版中国高血压指南 2. 2009年基层版中国高血压指南 3. 2010年版中国高血压指南 我国2次高血压患者 知晓率、治疗率和控制率调查 n=950356 15岁 n=272023 18岁 我国15组人群 知晓率、治疗率和控制率变化 知晓率 治疗率 控制率 近20年来，我国高血压患者的 检出，治疗和控制都取得了显著的进步 中国高血压流行病学变化趋势 我国高血压控制率落后于发达国家 Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451. 血压控制率（%） 高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素 JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9 我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果 纳入30121名年龄35-64岁的受试者 中国高血压人群的特点 绝大多数是轻、中度血压升高(90%) 轻度血压升高占60%以上 正常血压(120mmHg)人群比例不到1/2 正常高值血压人群比例为34% 老年人占的比例较高 合并血脂和/或糖代谢异常的比例较高 高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素 最主要的心血管风险是脑卒中 中国成年人群血压水平分类(2002) 卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告 2007 中国人群血压正常高值检出率(%) 18-24 25.4 28.5 25-34 26.0 30.9 35-44 30.2 36.7 45-54 32.9 38.0 55-64 32.7 34.9 65-74 31.2 30.3 75~ 28.7 28.1 年龄组 1991年 2002年 卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告 2007 1991年(29.0%) ～ 2002年(34.0%) 中国人群不同年龄高血压患病率 2002年 卫生部心血管病防治研究中心，中国心血管病报告 2007 我国居民膳食结构不尽合理，盐摄入量比较高，每日每人盐摄入量平均达到12克水平 全国居民营养与健康状况调查2002年 *《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐 农村 城市 g/d 推荐* 高钠低钾膳食是中国人群高血压发病 最主要的危险因素 每日平均钠和钾离子摄入量中国与日本或美国中年男性比较 钠摄入量 钾摄入量 中国 中国 日本 日本 美国 美国 245mmoL 211mmoL 163mmoL 38mmoL 49mmoL 74mmoL 中国 K/Na=0.15 日本 K/Na=0.23 美国 K/Na=0.45 中国独立进行的临床试验 Syst-China, STONE, CNIT, FEVER, CHIEF, PATS, 中国参与的国际临床试验