[医学]24章 呼吸道病毒.ppt

呼吸道病毒 呼吸道病毒 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。据统计，90%以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。 流行性感冒病毒（influenza virus） 流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型,引起人和动物流感 甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。 流感病毒的生物学性状 流感病毒呈球形或丝状。 有包膜，单股RNA病毒。 流感病毒的表面结构（包膜 ） 血凝素(HA) 呈柱状，它基本上以相同的间距覆盖了病毒的全部表面 保护性抗原，血凝抑制抗体(保护性抗体) 神经氨酸酶（NA） 呈蘑菇状，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群。与病毒释放有关。 流感病毒的内部结构 核心 病毒分节段的RNA，结合有核 蛋白（NP）以及与复制和转录 有关的三种依赖RNA的RNA多 聚酶蛋白。呈螺旋对称。 外膜蛋白（M蛋白） 覆盖在核衣壳外面，M蛋白抗 原性稳定，也具有型特异性。 包膜 位于外膜蛋白之外的双层脂质，包膜 上有HA和NA。 流感病毒的分型与抗原变异 分型 据核蛋白抗原和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型 甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1~H15、N1~N9） 乙型、丙型至今未发现亚型 命名：型别/分离地点/病毒株/序号/分离年代(HA与NA亚型号) （A/HongKong/1/68(H3N2)) 流感病毒的抗原变异 抗原漂移（antigenic drift） 因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。 抗原转换（antigenic shift） 因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。 培养特性 可在鸡胚和培养细胞中增殖，但不引起明显的病变；培养液中加入胰液，促使HA裂解，可扩大培养细胞范围。 抵抗力 不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。 致病性与免疫性 传染源：患者（发病2-3天传染性最强）， 隐性感染者 传播途径：飞沫经呼吸道 致病机制： 病毒局部增殖（不入血）—细胞变性坏死、纤毛脱落—扩散至下呼吸道， 引起病毒性肺炎 所致疾病：流行性感冒（流感） 潜伏期：1-2天 发病期： 局部症状:上感症状 全身症状：发热、头痛、肌痛 并发症：继发细菌性感染， 可死亡 免疫性：同型短暂免疫力（1-2年）三型交叉保护，对新亚型均无免疫力 常见症状 发热 (up to 39) 畏寒 肌肉酸痛 出汗 咳嗽 鼻塞 咽痛 头痛 厌食 乏力 流感的防治 药物治疗 盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶 接种疫苗 流感病毒灭活疫苗 病毒表面抗原疫苗 减毒活疫苗 麻疹病毒（measles virus） 麻疹病毒是麻疹的病原体。 临床表现为高热、畏光，结膜炎、鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱症状。 麻疹本身可自愈，但常引起严重的并发症而导致死亡。 麻疹的临床表现 潜伏期约10~12天 体温略高、咳嗽、流涕、好打喷嚏及泪眼，症状持续3~5天 体温突然升高（达到40~40.5C），口颊粘膜出现柯氏斑，随后出现红色斑丘疹，从耳部开始，2~3天后遍及全身 4天后消退，脱屑 柯氏斑 麻疹的并发症 呼吸道最为常见，如肺炎 神经中枢系统 亚急性硬化性全脑炎 （SSPE） 麻疹的预防 鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫苗 我国接种年龄为8个月，发达国家一般为15个月 7岁时再次免疫 孕妇不宜接种疫苗 紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白 SARS冠状病毒 是一种新的冠状病毒，而并非已知冠状的突变株 生物学性状 形态结构与前者相似，刺突呈花冠状，其S蛋白与受体结合，导致细胞融合，为主要致病结构 致病性 传染源：SARS患者 传播途径：飞沫呼吸道（不排除病人分泌物、粪便传播） 所致疾病—严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）也称传染性非典型肺炎 潜伏期：2-10天 发病期： 初期：发热、头痛、关节痛、干咳、气短、X片肺部阴影 极期：呼吸困难，低氧血症，肺渗出、多器官衰竭、死亡、死亡率10%左右（有基础病40-50%） 恢复期：抗体产生， 症状减轻、消失 风疹病毒（rubella virus） 单正链RNA，有包膜 包膜刺突有血凝性 核衣壳为二十面立体对称 只有一个血清型 人是其唯一自然宿主 致病性 儿童是主要易感者 呼吸道传播 局部淋巴结增