[医学]20114心肺复苏3.ppt

珍惜生命 从你我做起…… — 心肺复苏术 淮北矿工总医院 2011.4 你可曾知道： 人类猝死87.7%发生在医院以外场所，如家庭、外出途中、施工现场、井下作业、娱乐场所等，多数场合没有医务人员在场，公众往往是第一目击者。如果第一目击者接受过心肺复苏急救知识培训，又敢于施以正确的CPR ，就可能会挽救其生命生命。 猝死人员如经现场及时进行心肺复苏，约有35 – 40 %可以挽救生命。 概 念 心肺复苏（CPR） 是指对心跳、呼吸骤停的伤者采取的恢复循环和呼吸功能的一系列措施。 其目的是为达到心肺脑复苏、完全恢复机体功能。 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电 时间就是生命！ 呼吸心跳停止与脑功能代谢 10秒-------昏迷 20-30秒---脑电活动消失 60秒-------瞳孔散大 4分--------脑细胞无氧代谢停止 5分--------脑细胞代谢停止 6分--------脑细胞病理改变不可逆 复苏开始时间越早，抢救成功率越高 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延 误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0 指在事发现场,对伤者实施及时,先进,有效的初步救护 是立足于现场的救护 其目的是“挽救生命,减轻伤残” 为进一步的救治争取时间，可以减少伤残率、死亡率，提高生存质量 早期高级心肺复苏 早期心脏电除颤 早期徒手心肺复苏 早期通路 一、早期通路（报警或报告） 报警时需告之…… 意外发生地点； 发生意外原因； 患病、受伤者数目； 伤员情况： 二、早期徒手心肺复苏 A — 开放气道 B — 人工呼吸 C — 胸外心脏按压 基本生命支持（BLS）：其目的是现场实施心肺复苏技术抢救，为伤者提供最低限度的脑、冠脉等重要器官组织供血，争取时间以得到进一步治疗。 心肺复苏操作程序 一、判断意识、立即呼救、放置CPR体位 二、开放气道（A）、判断呼吸 三、人工呼吸(B) 四、判断循环、紧急实施胸外心脏按压(C) 五、判断CPR是否有效 生命迹象的判断包括哪些? 判断意识 判断呼吸 判断循环 一、判断意识、立即呼救、放置CPR体位 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失  意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救— 寻求他人帮忙，拨打急救电话… 第一目击者马上开始CPR…… 放置CPR体位 环境要安全、通风。 仰卧位、摆放于坚实平面，地面或硬板床。 救护人跪于伤者右侧(左右脚分别置于颈部和腰部) 解开伤者衣领、腰带 检查颈部有无伤害，翻动时尤其注意保护颈部，务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。 如何判断呼吸？ 一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？ 三、人工呼吸(B) 开放气道后如检查没有呼吸，应立即进行人工呼吸。 人工 呼吸方法： 口对口法、口对鼻法、口对气管套管、口对面罩法、呼吸囊面罩法 最常见、最方便的人工呼吸手法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 怎样进行口对口人工呼吸？ 四、判断循环、紧急实施胸外心脏按压(C) 主要是查看有无动脉搏动 （应在5～10s内完成） 由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动 消失时仍可触及脉搏，且检查不受衣服限制， 故十分可靠和方便。 成人颈动脉搏动检查方法 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm 胸外心脏按压 有效按压的标准： 肘关节伸直，垂直下压 按压幅度为4～5 cm 每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置 按压过程中，掌根部不要离开胸壁 按压频率为100次/min 按压与放松间隔比为1:1 心肺复苏有效指征 大脉搏动恢复 昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动 出现自主呼吸 末梢循环改善，口唇、颜面、皮肤、指端由苍白发绀转为红润，肢体转温 散大的瞳孔变小 一旦进行现场心肺复苏，急救人员应负责任，不能无故中途辍止！！！ 心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复自主呼