[医学]6藏象学说-五脏肝.ppt

肝的生理功能 2. 肝主藏血： 含义：指肝脏具有贮藏血液、调节血量的生理功能。 “肝为血海” （肝疏泄作用的体现） 肝藏血的生理意义 肝藏血与生理病理的联系 （三）肝在志、在液、在体和在窍 肝在志为怒：怒是一种不良的情志刺激。怒与肝的关系最为密切，故称肝“在志为怒” 在液为泪：肝开窍于目，泪具有润泽和保护眼睛的功能，泪与肝的关系密切。 在体合筋：筋，即筋膜、肌腱。筋膜附于骨而聚于关节，是联结关节肌肉、主司运动的组织。 其华在爪：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。爪乃筋延伸到体外的部分，故称“爪为筋之余” 。爪甲的荣枯反映肝血的盛衰。 在窍为目： 目，又称“精明”，具有视物之功能。窍，表现于外的官窍。肝的经脉上连于目系，目的视力正常与否，有赖于肝气之疏泄 、肝血之荣养。 生理：五脏六腑之精气皆上注于目 病理上： 肝阴血不足，两目干涩，视物昏花，夜盲。 肝火上炎，两目红肿热痛。 肝阴虚而阳亢，头目眩晕。 （四）肝的生理特性 1. 肝为刚脏，体阴而用阳 刚指刚强，躁急之意，古人称之为“将军之官”。 肝在志为怒，为风木之脏，体阴而用阳，其气主升主动。 所谓“体阴”表现为两个方面： 一是肝为五脏之一，与肾同居下焦，故属阴。 二是肝为藏阴血之脏。 所谓“用阳”，是说肝为风木之脏，外应春生之气，其气主升主动。 生理病理联系 生理上，肝主升，主动 病理上，肝气易逆，肝阳易亢。临床可见眩晕、头胀、头痛甚或抽搐等肝气亢逆之象。 2.肝喜条达而恶抑郁 肝属木，应自然界春生之气，宜保持柔和、调畅、升发、条达，既不抑郁也不亢奋的冲和之象。才能维持正常的疏泄功能。 暴怒或思虑不解等情志刺激，会影响肝疏泄功能。 暴怒使肝气亢奋，出现面红目赤，头胀头痛、心烦易怒等。 思虑过度，可使肝气郁结，出现郁郁寡欢，多疑善虑，甚或悲伤欲哭等。 3. 肝与春气相应 五脏与自然界的四时阴阳相通应，则肝应春气。 春季万物复苏，欣欣向荣，有利于肝气的升发、调畅。 自然界春季风气太盛，也可对肝产生不利的影响。 练习题 1. 肝有哪些生理功能？（ ） ①主疏泄；②主气机；③主血脉； ④主统血；⑤主藏血 【题解】肝的生理功能主要有疏泄和主藏血两个方面。心主血脉，脾统血，肝藏血，三者都参与血液的运行调节，要加以区别记忆。 2. 肝主疏泄表现在下列哪些方面？（ ） ①调畅气机；②促进消化吸收机能；③调畅精神情志；④通利三焦；⑤助血运 【题解】肝主疏泄，调节着全身气机的升降出入运动，气机调畅则人体的气血运行平和而心情舒畅，精神情志活动正常；气机调畅则脾胃升降适宜，消化功能正常；气机调畅则气行水行，三焦通利；气机调畅才能气帅血推血而行。 3. 肝藏血包括哪些方面的内涵？（ ） ①贮藏血液；②统摄血液；③推动血行； ④生化血液；⑤调节血液循环量 【题解】肝藏血是指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。人体的血液除了与心脾有关外，与肝也有密切联系。这种关系表现在血液的运行在于心肺，统摄在于脾，而血液的贮藏则在于肝。肝不仅有藏血的作用，而且也能调节人体全身的血流量。人体脉管中运行的血液量的多少与人体的活动状况有关。人处于休息或睡眠状态时，对血液的需要量减少，血液贮藏于肝脏；当人体活动量加大，运动或情绪激动时，需要的血液量增多，肝就释放血液人脉中。 4. 肝在体为下列哪项？（ ） ①爪甲；②泪；③目；④筋 【题解】肝在体合筋，肝血能濡养筋膜，筋得所养才能收缩有力，弛张正常，运动自如有力。筋力强则有耐受疲劳，筋力又来源于肝血、肝阴的滋养濡润，故称“肝为罢极之本”。“罢”音同“疲”，即肝是耐受疲劳的根本。 5. “筋之余”是（ ） A、爪 B、齿 C、发 D、脉 6. 称“罢极之本”的脏腑是（ ） A．心 B．脾 C．肝 D．肾 E．肺 7. 肝能调畅气机的原因是什么？（ ） ①体阴用阳；②喜条达恶抑郁； ③调畅精神情志；④助血运 【题解】肝之阳气有向上向外升散的特点，而且这种升发喜畅通条达，恶抑郁阻滞不畅。就决定了肝具备主疏泄的功能，能调畅气机，使情志、气、血、水液畅通，协助脾胃升降运动，利于消化。 8. 肝是怎样促进消化吸收机能的？（ ） ①促进脾的运化；②协助胃的受纳腐熟；③调节胆汁的分泌与排泄；④疏利三焦；⑤影响脾胃升降运动 【题解】肝主疏泄促进消化机能包括两方面：胆汁的形成、排泄依赖于肝之疏泄。首先，胆汁是肝之余气汇聚于胆囊而成胆汁；其次胆汁注入肠道参加消化过程依靠肝气疏泄。肝主疏泄，协助脾胃之气的升降运动适宜，只有在脾气上升，胃气和降情况下，清气才得以上升，浊气得以下降，水谷精微才输布于全身，残余糟粕才得以下传大肠排出体外。 9．肝失疏泄，气机不畅，临床多出现： A.