[医学]CT 的 临 床 应 用.ppt

CT 的 临 床 应 用 一、CT发展的历史和回顾 二、螺旋CT在临床的应用 (一)螺旋CT扫描的优点 1.扫描速度快 2.获得容积扫描数据 3.锥形线束螺旋CT还有更多的优点： (二)螺旋CT三维成像(3 dimensional reconstruction, 3DCT) 1.螺旋CT血管造影 CTA的临床应用： CTA的优点： 2.CT多平面重组 MPR主要临床用途： 3.CT仿真内窥镜成像 CTVE的临床价值有： (三)螺旋CT实时图像显示 1.CT透视 2.实时增强监视 (四)高分辨率CT扫描 (二)CT灌注成像 (三)延迟增强扫描 四、电子束CT 五、CT在肿瘤分期中的应用 * * 南京军区南京总医院 卢光明 1985年伦琴发现X线，1970年初Godfrey Hounsfield发明了以X线为放射源的计算机体层摄影术(computed tomography，简称CT)。1972年第一台CT机应用于临床，进行头部检查。随着计算机技术和机械工艺的发展，CT机扫描速度、功能和形成的图像质量都不断提高，CT检查范围也从头发展到全身。Hounsfield和Allen Cormack 因此获得了1979年度诺贝尔奖。 普通X线摄影是将三维的人体投影到胶片上形成二维的图像，CT成像方法是用高度准直的扇形X线束围绕身体某一部位作一个断面的扫描，只有薄层组织接受X线曝光，前者影像重叠，后者没有。而且，后者经计算机进行测量、分析和显示断面影像，使其密度分辨率远远高于投影方式的X线摄影。 1983年美国Douglas Boys发明了电子束CT，在扫描速度上有了飞跃发展，比普通CT快了数十倍。1989年CT滑环扫描架的出现以及在此基础上产生了螺旋式扫描，近年来，锥形线束CT(cone beam CT)问世。由X线球管发生锥形X线束，探测器在Z轴方向呈多排结构(multirow detector)，X线球管旋转一圈就能采集一定容积组织的数据，将CT技术推上了一个新的水平。 CT检查简便、迅速和安全，可得到 横断层面的高质量影像。其密度分辨率和空间分辨高，可显示不同的组织层次，静脉注射造影剂后血管强化可与周围组织区别，因此可清楚显示病灶与血管、周围组织的关系。 测量CT值可决定组织的类型(如脂肪、体液、软组织、钙化等)。CT值是组织的X线吸收系数与水、骨和空气三种人体内组织之间的相对值，单位HU(hounsfield unit)。如水的CT值为0HU，空气为-1000HU，骨为1000HU等。此外，CT还具有定位功能，被作为影像导向手段广泛用于全身各种疾病的穿刺诊断和治疗。 螺旋CT(spiral/helical CT scanning, SCT)采集数据的方式和图像重建方法与常规CT不同。检查床以恒速通过CT机架作连续线性运动，X线球管和探测器同步连续旋转曝光和采集数据。这样采集的扫描数据分布在一个连续的螺旋形空间内，所以螺旋CT扫描亦称容积CT(volume CT scanning)。为了满足实时3D和CTA的重建要求，工作站方式被广泛采用，它极大的增加了SCT的并行处理能力。 SCT明显地提高了单位时间内解剖部位的扫描覆盖面积，以及连续无间歇的容积数据采集方式使其具有以下优点： 整个扫描可在10-60秒内完成。 ①可增加单位时间内检查的病人数量； ②可在一次屏气状态完成数据采集； ③可在造影剂浓度达到峰值时成像，既可能减少造影剂用量又增加了强化效果； ④扫描时间短使病人更易接受或耐受CT检查。 可以任意层厚及间隔进行图像重建，提高小病灶的检出率，并能减少部分容积效应的影响。 ①可做更薄层的多期增强扫描，减少了部分容积效应，可发现微小病灶； ②一次完成大范围的CTA或三维成像； ③扫描速度快，提高CT灌注成像水平； ④使心脏和冠脉成像成为可能； ⑤进一步提高了外伤和儿科CT检查的图像质量； ⑥提高球管的使用率，降低X线剂量。 螺旋CT扫描获得的容积数据除可得到高质量的横断面图像外，随着应用软件的迅速发展，还可行三维CT、CT血管造影，CT多平面重组及CT内窥镜重建。 螺旋CT血管造影(CT angiography , CTA)是经周围静脉高速注入碘造影剂，在靶血管造影剂充盈的高峰期，用螺旋CT对其进行快速容数据采集，由此获得的图像再经各种后处理技术，合成三维血管影像。 通常采用最大密度投影(MIP)或表面遮盖显示(SSD)成像方法。MIP对血管的形态、走向、分布和管壁的钙化显示较好。SSD则对显示血管壁的钙化显示较好。SSD则对显示血管壁的表面、血管的立体走向，以及与邻近结构的空间关系比较直。 ①能发现小至