[医学]八纲辨证2.ppt

第九章 八 纲 辨 证Syndrome Differentiation with Eight Principles 内容与要求 八纲的概念 表里、寒热、虚实证的鉴别 六要结合辨析 阴阳辨证 八纲辨证与其他辨证的关系 八纲概念 八纲（Eight Principal Syndromes） 即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 八类证型，是辨证总纲。 八纲辨证概念 八纲辨证 Syndrome Differentiation with Eight Principles 根据四诊收集的各种病情资料， 进行分析综合， 概括疾病的大致类别、部位、性质及邪正盛衰四个方面的情况， 归纳为八类基本证型。 八纲辨证概念  病位深浅 疾病性质 邪正盛衰 疾病类别 表 里 辨 证Differentiation of Exterior and Interior Syndromes 外感病：感受外邪、由表入里的传变过程 内伤病：起于内因，病在脏腑，里证 外感病初期阶段： 外邪 皮毛、肌腠、经络， 正气抗邪于表 表证 入里 脏腑 里证 外感病的中后期阶段 表里概念 Exterior and Interior Syndromes 广义：是一个相对的概念。 狭义：八纲里的表里，指病位： 病在皮毛、肌腠、经络为表 病在脏腑、气血、骨髓为里 病势深浅，对外感病而言： 病邪入里一层，病深一层 病邪出表一层，病轻一层 表里辨证 Differentiation of  Exterior and Interior Syndromes 以表里为纲来分析归纳临床证候， 以辨别疾病部位和病势趋向的辨证方法。适用于外感病。 意义：辨别疾病病位和病势深浅的纲领 表证病浅而轻，里证病深而重 表邪入里为病进，里邪出表为病退 指导治疗 表证 里证 解表法 攻里法 表 证 Exterior Syndrome 表证概念 表证（Exterior Syndrome） 指六淫外邪经皮毛、口鼻侵入时 所产生的证候。 表证形成的条件 六淫邪气侵袭人体 正与邪相争在肌表 多见于外感病的初期阶段 表证的临床表现 发热恶寒(或恶风) 头身疼痛----邪阻体表经络 苔簿白，脉浮 兼见鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽等症 ------- 肺系症状 里 证Interior Syndrome 里证概念 里证（Interior Syndrome） 是疾病深入于里(脏腑、气血、骨髓)的一类证候。 里证形成的条件 外邪不解，内传于里 外邪直接侵犯脏腑 情志内伤、饮食劳倦直接损伤脏腑 里证临床表现 病因复杂，病位广泛，症状繁多，表现各异 共有症状：发热或畏寒，舌苔厚，脉沉 咳咯浊痰、喘息气粗、胸痛-------肺本脏症状 胸腹、脏腑功能失调症状、二便变化--------邪入脏腑 表证、里证鉴别要点 表 证 里 证 表证、里证鉴别要点 表 证 里 证 发病 起病急、病程短 起病缓、病程长 症状 发热恶寒 发热/畏寒 上呼吸道症状 下呼吸道症状 鼻咽喉 肺本脏 邪阻体表经络 邪入脏腑 头身疼痛 胸腹症状、二便变化 舌象 常无变化、苔薄 有变化、苔厚 脉象 浮 沉 恶寒和畏寒的区别 恶 寒 畏 寒 表现 加衣近火，不减其寒 加衣近火，可减其寒 病因 外感六淫 脏腑功能失调 病机 风邪袭表，阻遏卫阳 阳气内虚，失却温煦 意义 主外感表证 主内伤杂病 寒 热 辨