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[医学]全面控制高血压zh

高血压防治知识讲座 阜阳二院 卢家忠 高血压病,就在我们身边 我国高血压病的流行情况 血压的正常值 收缩压 - 指心脏收缩时血液对血管壁的的压力 - 正常值:小于140 mmHg 舒张压 - 指心脏舒张时,已扩张的大动脉弹性回缩造成的血液对血管壁的压力 - 正常值:小于90mmHg 低血压:低于90/60mmHg 如何诊断高血压病 未服抗高血压药物情况下, 收缩压=140mmHg和/或舒张压=90mmHg。 单纯收缩期高血压定义为: SBP=140mmHg,并且 DBP90mmHg 血压的昼夜节律性 血压具有白昼升高,夜晚降低的现象 24小时动态血压监测发现:大多数呈双峰一谷 -最低谷: 半夜2:00~3:00点 -第一个高峰: 早晨6:00~8:00( “危险时 刻”) -第二高峰: 下午4:00~8:00点 意义:强调第一次服药应在早晨 - 中效降压药在下午5:00~6:00点服第二次 -短效降压药应在中午12:00点和下午 5:00~6:00点加服 血压波动的类型 少数患者以“晨峰”为突出 约25%的患者仅出现下午一个高峰 双峰型:多数患者(约70%) 部分人仅白天血压升高 部分患者白天与夜间均升高 血压昼夜波动幅度减小或消失,夜间睡眠后血压下降不明显者往往提示高血压严重,有明显心脑肾靶器官损害。 血压水平的定义和分类 类 别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 <120 <80 正常血压 <130 <85 正常高值 130~139 85~89 1 级高血压(“轻度”) 140~159 90~99 2 级高血压(“中度”) 160~179 100~109 3 级高血压(“重度”) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 <90 心血管疾病的危险因素 靶器官损害 并存的临床情况 Ⅰ、用于危险性分层的危险因素 · 左心室肥厚(心电图、 脑血管疾病 ·收缩压和舒张压的水平(1―3 超声心动图或X线) ·缺血性卒中 级) 蛋白尿和血浆肌酐浓 ·脑出血 ·男性55岁 度轻度升高 ·短暂性脑缺血发作 (TIA) ·女性65岁 106―177цmol/L 心脏疾病 ·吸烟 (1.2―2.0mg/dl) ·心肌梗死 ·总胆胆固醇5.72mmol/L ·心绞痛 (220 mg/dl) ·冠状动脉血运重建 ·糖尿病 ·充血性心力衰竭 ·早发心血管疾病家族史(发病 年龄男55 女65岁) Ⅱ、加重预后的其他危险因素 ·超声X线 证明实有动 ·高密度脂蛋白胆固醇降低 脉粥样斑块 ·低密度脂蛋白胆固醇升高 糖尿病伴微白蛋白尿 (颈、骼、股或主动脉) ·葡萄糖耐量减低 ·

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