[医学]消化系统疾病小儿腹泻.pdf

小儿腹泻 小儿腹泻 Infantile Diarrhea Infantile Diarrhea 中国医科大学附属二院儿科 中国医科大学附属二院儿科 孙 梅 孙 梅 Infantile Diarrhea Infantile Diarrhea 一、 总论 一、 总论 1. 概念：亦称腹泻病，是一组由多病原，多因素引 1. 概念：亦称腹泻病，是一组由多病原，多因素引 起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿 起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿 科常见病，临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例 科常见病，临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例 伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。 伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。 2. 年龄：6个月-2岁 ＜1岁者约占50%。 2. 年龄：6个月-2岁 ＜1岁者约占50%。 3. 季节：四季均可发病，病毒性—秋末冬初 3. 季节：四季均可发病，病毒性—秋末冬初 细菌性—夏季,非感染性腹泻— 各季节 细菌性—夏季,非感染性腹泻— 各季节 Infantile Diarrhea Infantile Diarrhea 4. 分类： 4. 分类： 按病因分： 按病因分： 感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等 感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等 非感染性：饮食性、气候性、其他因素。 非感染性：饮食性、气候性、其他因素。 按病程分：急性：＜2周 按病程分：急性：＜2周 迁延性：2周— 2个月 迁延性：2周— 2个月 慢性：＞2个月 慢性：＞2个月 按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变， 按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变， 无脱水及水电解质改变或全身症状。 无脱水及水电解质改变或全身症状。 重：腹泻同时伴有脱水和电解质 重：腹泻同时伴有脱水和电解质 改变和/或全身感染中毒症状。 改变和/或全身感染中毒症状。 Infantile Diarrhea Infantile Diarrhea 二、易感因素 二、易感因素 消化系统发育不健全： 消化系统发育不健全： 胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性 胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性 低. 婴儿饮食质和量变化较快. 低. 婴儿饮食质和量变化较快. 小儿免疫系统发育不健全： 小儿免疫系统发育不健全： 胃酸分泌低，胃排空快— 杀菌力弱 胃酸分泌低，胃排空快— 杀菌力弱 - IgG ，IgM ，SIgA 分泌量低。( 分别抗G- IgG ，IgM ，SIgA 分泌量低。( 分别抗G 菌和抗粘膜局部感染） 菌和抗粘膜局部感染） Inf