[医学]现场流行病学调查资料分析谢淑云.ppt

现场流行病学调查资料分析 浙江省CDC 谢淑云 cfetpxsy@ 培训目的 通过本章学习，学员应该掌握 调查资料的整理分析思路 描述性分析中统计图表的应用 联系强度指标的计算及意义 调查资料分析计划 资料的整理 规定变量的取值方法 如：男性＝1，女性＝2，缺失＝9 录入资料时有章可循，正确地处理不可接受数值 审查 可与录入同步（ Epidata ） 质量控制 ：范围核对 逻辑核对 及时纠正数据错误 不能因调查结果不在取值范围而将数据随意改动 现场审查，列出病例一览表 资料分析策略的制定 为实际资料分析提供纲领和指南 草拟资料整理表 又称预期分析表（一系列） 可按逻辑顺序 可由简单到复杂 可由描述到分析 资料整理表 资料描述整理表 1类：临床特征描述 2类：三间分布描述 分析性研究整理表 3类：2×2表(因素和疾病之间联系的基本表) 4类：分层分析表(混杂因素、效应修正) 5类：剂量反应关系 6类：配比病例对照研究 整理表举例 Kawasaki综合征调查资料整理表 资料的描述性研究 流行强度的描述 常用指标 感染率 罹患率（总罹患率） 死亡率 基本概念 散发 爆发 流行（局部、大流行） 三间分布的描述 时间分布 绘制疾病暴发的时间分布图，表示暴发的开始、高峰、终止的整个时间动态过程。 地点分布 按病例的不同地点进行统计，计算罹患率或绘制标点地图，或按照活动场所或其他有关资料（如停留时间）等污染区或/和暴露区。 人群分布： 按人群特征进行流行病学分析，全面描述病例特征，发现病例与普通人群的不同。 时间分布 统计图类型 按时间发病率分布：用 ？ 按时间发病数分布：用 ？ 时间分布 统计图类型 按时间发病率分布：线图或频数多边形 按时间发病数分布：直方图 流行曲线 绘制 Y轴表示病例数， X轴表示时间间隔（小于潜伏期：1/3 to 1/4 ） 制作特定地点或群体的流行曲线图 特殊事件的描述 有关事件的时间顺序 危险因素或致病因子暴露的时间或时期 病例及接触者中出现临床表现的时间 采取治疗、预防、控制等干预措施的时间 潜在的相关事件或异常情况出现的时间 潜伏期的计算 暴露时间明确，计算平均潜伏期 中位数法：少 几何均数法：多 推算共同暴露时间 潜伏期推算法： 首例病例发病时间 → 最短潜伏期 末例病例发病时间 → 最长潜伏期 发病高峰 → 常见潜伏期（或平均潜伏期） 公式推算法（适用于对数正态分布资料且潜伏期较短的疾病） M1、M0 、M2分别为16%、50%、84%位数发病时点 平均潜伏期x=(M2-M0)(M0-M1)/[(M2-M0)-(M0-M1)] 共同暴露时间：Ｔ＝M0-X 地点分布 按照 居住地 工作地 活动场所 标点地图: 特定的居住区和/或暴露区 建筑物 城区或近郊 县 或 州 病毒性脑炎住院病例地区分布图 Cyprus, 5 July - 5 November 1996 人群分布 病例分组 寻找病例的共同因素 获得分母，计算率 比较分析 知识连续统一体 较少信息 较多信息 寻找线索 确定因果关系 描述性研究 分析性研究 资料的分析性研究 分析性研究 关注E ? D关系 试图确定某种疾病的危险因素或/和保护因素 寻找研究人群中的暴露和疾病变量的分布差异 用于检验描述性研究提出的假设 量化暴露和疾病的关系 分析性研究的类型 实验性研究 观察性研究 队列研究 病例对照研究 横断面研究 联系的测量 匹配病例-对照研究 保证病例组和对照组的已知与疾病相关的变量是可比的 例如：病例组是北京儿童医院患白血病的儿童 对照组是每个病例最近的邻居儿童 按发病的日期绘制，呈现出3个独立的发病高峰，两峰之间的时间间隔大致与麻疹的潜伏期相等，提示人传人的方式传播。 麻疹潜伏期一般在８～14天左右，少者可短到６天，接受过免疫注射者可延长至３～４周。 按发病的日期绘制，呈现出3个独立的发病高峰，两峰之间的时间间隔大致与麻疹的潜伏期相等，提示人传人的方式传播。 麻疹潜伏期一般在８～14天左右，少者可短到６天，接受过免疫注射者可延长至３～４周。 Supper snack 按人群特征进行流行病学分析的目的，在于全面描述病例特征，并发现病例与普通人群的不同。这将有助于提出与危险因素有关的宿主特征， 其他潜在危险因素以及传染源、传播方式和传播速度的假设。 病例分组（或分类）可以按下列属性进行：人口统计学特征（年龄、性别、种族或民族）、社会经济状况、受教育程度、职业、婚姻状况，以及其他个人的变量（如血型、免疫状况、怀孕、患病、 服药情况等） （偶发在某特殊人群中的原因未明的儿科疾病） 通过统计图可以提示对于卫生