[医学]第1章 疾病概论.ppt

第一章 疾病概论 第一节 疾病的概念 一、健康 机体在生命活动中，各器官的机能、代谢、结构通过神经－体液调节维持内外平衡。 二、疾病 疾病是动物机体受致病因素作用，从而进行损伤和 抗损伤的斗争过程。 例如：冷空气刺激鼻腔粘膜 喷嚏 流感病毒进入鼻腔 感冒 疾病的特点 1、是病必有因； 2、内外平衡紊乱； 3、损伤与抗损伤贯穿始终； 4、个体生产能力下降。 三、衰老 （一）概念 生物体随着年龄的增长而发生的退行性变化的总和。 （二）动物的寿命 第二节 疾病发生的原因 一、外因  二、 内因 一、外因 A.生物性致病因素 包括细菌、真菌、放线菌、病毒、支原体、衣原体、钩端螺旋体、立克次氏体、寄生虫。 致病的特点： 1.一定的潜伏期和选择性 2.机体的抵抗力因素 3.致病的特异性 B、物理和机械性因素（强度） C.化学性致病因素 1.外源性毒物 ①无机毒物 酸 碱 重金属 铜——呕吐中枢，溶血 砷——溶血、肾功能衰竭 、腹泻 、呼吸中枢麻痹等 汞——精神-神经症状、口腔炎和震颤等 铅——泌尿系统 及中枢神经系统损害 、溶血 铝—— 贫血、骨软症、脑病 ②有机毒物 醇（酒精、甲醇） 醚（乙醚） 氯仿 氰化物 有机鳞农药 植物毒：生物碱（节节草）——脑膜炎 配糖体（夹竹桃）——心肌炎（心律紊乱） 动物毒：蛇毒 尸毒 药物中毒：呋喃西林 呋喃唑酮 抗生素 ③工业毒物 废渣、废水、废气 例如：H2S CO CO2 造纸厂的铅 啤酒厂的酒精 制革厂的铬酸盐 2.内源性毒物 ①滞留性自体中毒 ②吸收性自体中毒 ③代谢性自体中毒 D、 营养性因素： 营养↑→动脉粥样硬化 营养↓→营养不良 如： 抗体↓ 蛋白质↓→易感染 VitE1缺乏→白肌病 缺碘→甲状腺肿 二、内因（防御和免疫机能降低） 1.屏障功能 皮肤角质层、粘膜层、血脑屏障（神经系统）、胎盘屏障（生殖系统）、气血屏障（呼吸）、滤过屏障（泌尿）、粘液碳酸氢盐屏障（消化） 2.吞噬和杀菌能力下降 巨噬细胞、血细胞、唾液、胃液等 3.解毒功能下降 4.排除机能减退 咳嗽、呕吐、腹泻等 5.特异性免疫反应异常 细胞免疫和体液免疫 三、内外因的矛盾 一、发病学的意义 1、决定性作用的病因； 2、先决性的病因； 3、累计性的病因； 4、继发性。 二、病因的扩散 1、组织扩散 2、体液扩散 3、神经扩散：刺激扩散和刺激物扩散 三、病因对机体的作用方式 1、直接作用 2、通过体液作用 3、通过神经反射作用 疾病的经过与转归 四、转归 1、康复 完全康复（痊愈） ：病因消除，症状和体征消失，机能和形态改变完全恢复，劳动力也恢复正常。 不完全康复（不完全痊愈）： 病因得到控制，主要症状和体征消失，机能和形态改变未能完全恢复，只有通过代偿才能维持正常的生命活动。一旦增加机能 负担，可因代偿失调而使疾病的再现，如心瓣膜病代偿期。 2、死亡：生命活动的终止。 急性死亡 慢性衰竭 濒死期：其特点是大脑功能（脑干以上）处于深度抑制状态，使机体各系统功能发生严重障碍而处于维持生命活动的最低水平。其表现为意识模糊、心跳呼吸微弱、血压下降。 临床死亡期：心跳，呼吸停止，各种反射消失（瞳孔散大）。 临床上可认为生命活动已经停止，但在一定时间内组织和细胞仍维持微弱的代谢过程，此期仍是生命的可逆阶段，有时采取一系列紧急抢救措施可使其复活。 生物学死亡期：是死亡过程的最后阶段和不可逆阶段，各器官组织的代谢活动完全停止，其特点是出现尸冷、尸斑（1-2h）、尸僵（6-8h）和尸腐（36-48h）。 * * 教学要求：明确疾病的概念，理解和掌握疾病的发生原因、发生发展和终止的一般基本规律。 教学内容：疾病的基本概念、发生的原因、发展的规律、经过与转归。 健康 疾 病 器官 功能 下降 适应 能力 下降 不可再生细胞死亡增多 分裂细胞增殖减慢 生理性衰老 病理性衰老 平均预期寿命 个体大小 脑的重量 心跳快慢 性成熟 生长期 细胞分裂代