[医学]糖代谢.ppt

⑴ 氧化反应阶段 6-磷酸葡萄糖脱氢酶 6-磷酸葡萄糖 NADP+ 6-磷酸葡萄糖酸内酯 NADPH + H+ 1. 磷酸戊糖途径的反应过程 6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶 5-磷酸核酮糖 NADP+ NADPH + H+ +CO2 6-磷酸葡萄糖酸 内酯酶 5-磷酸核酮糖(C5) ×3 5-磷酸核糖 C5 5-磷酸木酮糖 C5 5-磷酸木酮糖 C5 7-磷酸景天糖 C7 3-磷酸甘油醛 C3 4-磷酸赤藓糖 C4 6-磷酸果糖 C6 6-磷酸果糖 C6 3-磷酸甘油醛 C3 ⑵ 基团转移反应阶段 是体内生成5-磷酸核糖的唯一代谢途径。 是体内生成NADPH＋H＋的主要代谢途径。 2. 磷酸戊糖途径的生理意义 作为供氢体，参与合成脂肪酸、胆固醇、类固醇激素等。 参与体内羟化反应，与药物、毒物和某些激素等的生物转化有关。 作为谷胱甘肽还原酶的辅酶，对维持细胞中还原型谷胱甘肽（GSH）的正常含量起重要作用。 * GSH -SH 6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷 NADPH缺乏 GSH含量减少 接触氧化剂 增加GSH消耗 红细胞膜破坏 溶血性贫血 GSSG H2O2 H2O NADPH+H+ NADP＋ 谷胱甘肽还原酶 * 三、糖原的合成与分解 肝糖原 肌糖原 * 由葡萄糖合成糖原的过程称为糖原合成。 （一）糖原合成 组织定位——主要在肝脏、肌肉 细胞定位——胞液 * 1. 葡萄糖活化生成尿苷二磷酸葡萄糖(UDPG)。 磷酸葡萄糖变位酶 G-1-P UDPG焦磷酸化酶 + UTP UDPG + PPi 己糖激酶 G + ATP G-6-P + ADP 或葡萄糖激酶(肝) * 2. 合成糖原： 以原有糖原分子为引物，添加新的葡萄糖单位。 糖原合酶 UDPG + (G)n (G)n+1 + UDP * 3. 形成分支： 当直链长度达12个葡萄糖以上时，末端6～7个葡萄糖形成分支。 分支酶 糖原合酶 * 1. 糖原分解为1-磷酸葡萄糖 磷酸化酶 (G)n + Pi (G)n-1 + G-1-P （二）糖原分解 脱支酶 磷 酸 化 酶 α-1,6糖苷酶活性 转移酶活性 脱支酶的作用 * 2. 异构生成6-磷酸葡萄糖 磷酸葡萄糖变位酶 G-1-P G-6-P 3. 6-磷酸葡萄糖水解为葡萄糖 葡萄糖-6-磷酸酶（肝、肾） G-6-P + H2O G + Pi 乳酸 糖酵解（肌肉） * 四、糖异生 由非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程称为糖异生。 糖异生原料：乳酸、甘油、丙酮酸、生糖氨基酸等 主要部位：肝、肾 2×1,3-二磷酸甘油酸 2×3-磷酸甘油酸 2×ADP 2×ATP 2×乳酸 2×丙酮酸 2×ADP 2×ATP 2×2-磷酸甘油酸 2×磷酸烯醇式丙酮酸 6-磷酸果糖 1,6-二磷酸果糖 ADP ATP 6-磷酸葡萄糖 ADP ATP 葡萄糖 3-磷酸甘油醛 磷酸二羟丙酮 糖原(Gn) 1-磷酸葡萄糖 UTP * 1．丙酮酸 → 磷酸烯醇式丙酮酸 经丙酮酸羧化支路完成，在线粒体中进行。 丙酮酸羧化酶 丙酮酸 ATP + CO2 草酰乙酸 ADP + Pi 磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶 GTP 磷酸烯醇式丙酮酸（PEP） GDP + CO2 （一）糖异生的反应过程 * 2． 1,6-二磷酸果糖→ 6-磷酸果糖 果糖二磷酸酶 1,6-二磷酸果糖+ H2O 6-磷酸果糖+ Pi 3． 6-磷酸葡萄糖→ 葡萄糖 葡萄糖-6-磷酸酶 6-磷酸葡萄糖+ H2O 葡萄糖 + Pi * 在空腹或饥饿情况下维持血糖浓度的相对恒定； 有利于乳酸利用； 调节酸碱平衡 。 （二）糖异生的生理意义 葡萄糖 乳酸 肌肉 丙酮酸 乳酸 丙酮酸 葡萄糖 肝脏 乳酸循环 * 葡萄糖在肌肉组织中无氧酵解产生的乳酸，可经血液循环转运至肝脏，在肝内异生为葡萄糖，再转运至肌肉组织加以利用，这一循环过程就称为乳酸循环（Cori循环）。 生理意义：乳酸再利用，有利于能量回收；防止乳酸堆积引起酸中毒。 * 2010年3月24日刊载在《新英格兰医学杂志》上的中国必威体育精装版糖尿病流行病学调查结果表明：在年龄≥20岁的中国人群中，糖尿病和糖尿病前期患病率分别高达9.7%和15.5%，以此推算目前中国有9240万成年人患有糖尿病，有1.482亿人处于糖尿病前期。 世界糖尿病联盟(IDF)特此发表声明，宣布更新2009年第四代中国糖尿病版图，并指出中国已经取代印度，成为全球糖尿病患者最多的国家。 * 案例2：男性患者，57岁，2个月前开始口渴