[医学]肾单位PPT.ppt

目录 回顾肾脏解剖 一、肾的一般结构 二、肾实质 肾单位 集合管 二、肾单位 一、肾单位的概述 二、肾单位的组成和结构 二、肾单位的组成和结构 1、肾小体 肾小球 系膜 肾小囊 2、肾小管 肾小球为血液过滤器 从内到外有三层结构：内层为内皮 细胞层，为附着在肾小球基底膜内的扁平细胞，上有无数孔径大小不等的小孔，小孔有一层极薄的隔膜；中层为肾小球基膜，电镜下从内到外分为三层，即内疏松层、致密层及外疏松层，为控制滤过分子大小的主要部分；外层为上皮细胞层，上皮细胞又称足细胞，其不规则突起称足突，其间有许多狭小间隙，血液经滤膜过滤后，滤液入肾小球囊。在正常情况下，血液中绝大部分蛋白质不能滤过而保留于血液 　　中，仅小分子物质如尿素、葡萄糖、电解质及某些小分子蛋白能滤过。 (2) 系膜 是位于肾小球毛细血管袢之间的一种特殊间充质，由系膜细胞和系膜基质组成。为肾小球毛细血管丛小叶间的轴心组织，并与毛细血管的内皮直接相邻，起到肾小球内毛细血管间的支持作用。 系膜细胞的作用有；①收缩作用，入球小动脉和出球动脉的收缩作用受系膜细胞的调节，以影响毛细血管袢的内压和滤过率。②支持作用，它填充于毛细血管袢之间，支持毛细血管的位置。③吞噬作用，能吞噬被阻留在基膜内的大分子物质和蛋白质。④分泌肾素，在肾缺血或免疫复合物沉积时，系膜细胞增生且分泌肾素。（肾素由肾小球附近近球细胞产生） 注：进入球囊的小动脉称入球小动脉，经各级分支最后形成盘曲的袢状毛细血管网，称毛细血管袢。 系膜 系膜细胞（mesangialcell）形态不规则，细胞突起可伸至内皮与基膜之间，或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内，细胞核较小，染色较深，胞质内有较发达的粗面内质网、高尔基复合体、溶酶体和吞噬泡等，有时还可见有少量分泌颗粒；胞体和突起内有微管、微丝和中间丝。目前认为系膜细胞来源于平滑肌细胞。系膜细胞能合成基膜和系膜基质的成分，还可吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复合物，以维持基膜的通透性。并参与基膜的更新和修复。细胞的收缩活动可调节毛细血管的管径以影响血管球内血流量。系膜细胞还可分泌肾素和酶等生物活性物质，可能与血管球内血流量的局部调节有关。正常情况下的系膜细胞更新缓慢，但在病理情况下（如肾炎时），细胞增生活跃，吞噬和清除作用也增强。 系膜基质填充在系细胞之间，在血管球内起支持和通透作用。血管系膜内还可少量巨噬细胞。 * * * * * （一）肾的分层结构 被膜：致密结缔组织 皮质：位于表层 　　　　 实质　　　 红褐色 　　　　　 髓质：位于深部 淡红色。 间质：结缔组织，血管、神经等。 一、肾脏解剖 肾剖面结构模式图 肾皮质 肾髓质 肾小盏 肾 窦 肾动脉 肾静脉 肾 盂 输尿管 肾 柱 肾乳头 肾大盏 外侧缘 肾被膜 肾实质 肾单位 肾小体 肾小管 集合管 肾小球 弓形集合小管 直集合管 乳头管 曲部 直部 髓襻 （二）肾实质的组织学 肾小囊 近端小管 髓袢细段 直部 远端小管 曲部 肾单位和集合管模式图 返回 　 一、肾单位的概述 　　 ★肾单位：肾的结构与功能单位，100万/肾， 整个肾单位都由毛细血管包绕。 　　 皮质肾单位：85%，肾小体位于皮质浅部 　　　 且体积较小，髓袢较短。 　　 近髓肾单位：15%，肾小体位于皮质深部 　　　　 且体积较大，髓袢较长。 （1） 肾小球 入球微A与出球微A之间的1团蟠曲的毛细血管。 功能：滤过膜 肾小体结构模式图 (3)肾小囊 肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊。 壁 层：单层扁平上皮 肾小囊腔：与肾小管相连，内有原尿。 脏 层：足细胞 * 足细胞（ podocyte） 有初、次级突起，其次级突起间相互嵌合为 栅栏状，之间有裂孔，上有裂孔膜。 ③滤过膜 filtration membrane 又称滤过屏障 filtration barrier，由有 孔毛细血管内皮、基膜和足细胞裂孔膜构成。 滤过屏障模式图 返回 2、 肾小管 单层上皮性小管。 包括近端小管、细段、远端小管。 近端小管 细 段