[医药]儿科四年级统考辅导总结.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 31 儿科四年级统考辅导总结1（总论、新生儿） 生长发育： 体重公式：出生3KG，5月6KG，1岁9KG，2岁12KG （题1） 前半年体重=3kg+月龄×0.7 后半年体重=6+月龄×0.25 2—12岁：年龄×2+7或8 生理体重下降:生后一周内,↓3-9%, 7-10天恢复。 体重波动范围：±10% ﹤15%—营养不良等 ≧20%—肥胖 身长公式：出生50cm，前半年↑2.5cm/m,后半年↑1.5cm/m, （题27、48） 1y75cm,2y85cm。 2岁后身长(cm)=年龄×5+75 （2版） =年龄×7+70 （7版） ﹤30%—异常：佝偻病，营养不良，呆小病等 身材矮小比例匀称—垂体侏儒症。 下部量特短—呆小病 下部量特长—生殖腺功能不全。 下部量＜上部量—新生儿 12岁上下部量相等，中点—耻骨联合 6岁：中点在脐-耻骨联合之间 身材匀称：坐高/身长的比例 出生时:0.67 6岁时：0.56 头围公式：（题26、77、177、178） 出生34cm,头半年↑8-10cm，后半年2-4cm 6m42~44cm, 1y46cm, 2y48cm, 5y50cm, 15y54~58cm 第一年头围=1/2身长+10cm7版 胸围：出生＜头围，32cm, 1y=头围 46cm, 1y后胸围=岁数 +头围，7版=头围+年龄+1 腹围：2y前=胸围 生长发育： 前囟：1.5-2cm,1—1.5y闭合 后囟：6-8w闭合 骨缝：3-4m闭合 脊柱：新生儿直的， 3m抬头—第一个弯曲， 6m会坐—第二个弯曲， 1y会走—第三个弯曲 骨化中心 出生时腕部无骨化中心，但股骨远端及胫骨近端已出现。 1y腕部骨化中心有2-3个， １—9y=岁数+1，10y出齐10个。 1y以下—摄膝部，1y以上—摄腕部 意义：诊断甲低、生长激素不足、早熟 牙齿 乳牙20个，6m出牙，2-2.5y出齐， 6y换牙，1y未出牙视为异常。 2y以内牙数=月龄-（4-6） 小儿神经反射发育 先天反射—觅食，吸吮，吞咽，拥抱，握持、交叉伸腿。 第一个条件反射：生后1-2w，抱起喂奶时出现吸吮动作。 生后2m出现视觉，触觉，听觉，味觉，嗅觉等反射。 3—4m形成兴奋性和抑制性条件反射。 新生儿期和婴儿期肌腱反射不灵敏，腹壁反射和提睾反射可引不出或不易引出，直1岁才稳定。 3—4m克氏征（+），2y内巴氏征可阳性 动作发育：2抬4翻6会坐7滚8爬周会走 2m：能微笑，俯卧抬头 3m：能竖头，咿呀发音 5m：发单音，伸手取物，望镜中人笑 6m：独坐一会，自握足玩，辨别生人 6-7m：出现双手可倒物（换手）及捏敲、探索性动作 ７—８月：坐-爬，无意识叫爸，妈， 8m：扶栏杆站 ９月：试独站，能懂再见，看见熟人让人抱 10-11m：会站，再见 12m：独走，指物 １８ｍ能爬台阶， ２ｙ能双脚跳 ，说2-3个字的句子（生长发育分期：题5、6、7、8、51、75、91、93、96、123、128、131、132、133、136、137、138、146、147、148、149、155、156、157、158、159、160、164、165、170、171、172、173） （新生儿特点：原始反射题43、69、85、90、106、107、114、115、120、124、130、149、150、151、152、153、154、161、162、163、181、182） 关于喂养 体液平衡：新生儿体液总量占体重８０％，１ｙ７０％。 婴儿基础代谢需55 cal/kg.d，占60% 总热量需110c/kg.d，以后每３岁－１０cal/kg.d。 婴儿需水量150ml/kg.d，以后每３岁－２５ｍl/kg.d。 婴儿蛋白质需要量：8-15%，2- 4g/kg.d 母乳：1.7－2.5g/kg.d,牛乳：3－4g/kg.d，混合喂养：3g/kg.d。 婴儿脂肪需要量：4g/kg.d，占35-45% 碳水化合物：50-60% 配方奶喂养计算：（题2、3、4、28、49、50、97、125） 配制鲜奶：稀释，加糖，煮沸。 　　按重量１：８（7），按容积：１：４ 奶方计算： 热量：100—120cal/kg.d110 cal/kg.d 液量：120-150ml/kg.d ８％糖牛奶１００cal／ｄｌ 5%糖牛奶 90 cal／ｄｌ 辅食添加：4个月起加菜泥及淀粉类食物 母乳喂养优点：含乳清蛋白多，酪蛋白少，易于消化吸收；维生素D、钙含量不及牛奶多，但钙磷比例合适，易于吸收；含有多种免疫因子，有保护作用（题2