[医药]健康档案操作手册50.doc

? 社区健康保健服务系统 健康档案管理子系统 操作手册 版本?????? 上海金仕达卫宁软件股份有限公司 目 录 １ 系统概述 3 1.1 功能描述 3 1.2总体业务流程 3 2功能模块操作指南 4 2. 1 个人管理 4 2.1.1 个人登记 6 2.1.2 个人档案 9 2.1.3 年检表 13 2.1.4 工作任务 17 2.1.5 家庭病床 19 2.1.6 健康教育 20 2.2 家庭管理 22 2.2.1 家庭档案登记 22 2.2.2 家庭档案 24 3联系方式 34 3.1市场服务 34 3.2技术支持 34 １ 系统概述 1.1 功能描述 健康档案管理系统是用来完成对每个人所有生命体征的变化以及与健康相关的一切行为记录的信息管理。包括个人基本信息、以往病史、诊治情况、家属病史、现病史及历次诊疗经过、历次体检结果，它是一个动态连续且全面的记录过程。系统将这些数据纳入到计算机中来，为社区医生掌握居民健康状况提供了一个良好的基本工具，这也是进行社区卫生服务管理的重要前提。 社区居民健康档案包括个、家庭、社区健康档案。通过这些档案数据，可以为我们医务人员的日常工作提供一定的参考，使其可以快速、准确地建立起重点监测对象队列，对其进行对口服务。此外，通过整个健康服务网的数据共享，可以实现有效的管理。 1.2总体业务流程 2功能模块操作指南 2. 1 个人管理 从系统主界面菜单栏中选择 “档案管理” →“健康档案”菜单项，进入“个人管理”模块（图2-1-1）。 图2-1-1 (系统主界面) 图2-1-2（健康档案） 一、功能说明： 对个人基本信息、年检表、家庭病床等进行登记和管理。 二、操作说明： 1、点击界面上的“查询”按钮，显示出系统中已建立过档案的个案列表。也可以在数据过滤中输入相关信息，再点击“查询”按钮找出符合条件的管理对象。 2、用鼠标左键选择列表中一名个案，在左窗口主菜单中选择不同的菜单项，可进行对应的业务操作或点击鼠标右键进入相应的功能模块.。 图2-1-3（右键进入功能菜单） 2.1.1 个人登记 功能说明： 对健康档案个人档案登记基本信息. 操作说明： 在个人档案管理主界面上点击鼠标右键选择“个人登记”（图2-1-4），首先进入“档案查询”窗口（图2-1-4），输入姓名、性别或身份证号后点击“查询”按钮。 2-1-4（档案查询） 选择：如果查询后找到所要建立个人的个案，则点击窗口下方的“选择”按钮（图2-1-5），可查看此个案的个人档案基本信息。 图2-1-5（档案查询——选择） 新增：如果查询后没有找到相关记录，则点击档案查询中“新增”按钮，进入个人档案登记窗口（图2-1-7），根据实际情况填写个案的基本信息，然后点击“保存”即可。 图2-1-6 （档案查询） 图2-1-7（档案登记） 三、注意事项： 1、对于新登记的个人档案可在主界面通过刷新数据进行查询。 2、在系统的其它模块如妇女保健、疾病管理等模块中一旦建立了档案，这些档案会自动出现在个人档案管理列表中，在档案查询中都可提取到这些个案的基本信息，从而实现了各个模块数据的关联。 2.1.2 个人档案 一、功能说明： 查看、修改或删除个人档案基本信息。 二、操作说明： 1、从个人管理主界面的家庭信息列表中选择一个人，再点击左窗口主菜单选择“个人档案”，或鼠标右键选择 “个人档案”，进入个人基本信息模块（图2-1-9）。 图2-1-8（右键选择个人档案） 2、在个人基础信息中按实际情况填写数据，其中在既往史一栏中，点击右键选择“新增”按钮，在弹出的下拉列表中选中相应的疾病，然后点击“保存”，点击右键选择“编辑”按钮，可修改已有的疾病史。 图2-1-9（个人基本信息） 图2-1-10（个人基本信息） 图2-1-11（个人基本信息） 4、点击“业务一览”按钮，可切换到业务一览模块，在此界面上是系统提供的所有模块，如果做过系统提供的业务，则该业务名称显示为黑色，用鼠标点击左边这些黑色的业务名称，系统会自动链接到相应的模块中来。 图2-1-12（业务一览） 5、点击“服务记录”按钮，可切换到服务记录模块，在此模块中显示了家庭病床信息和年检表信息。 图2-1-13（个人基本信息——服务记录） 三、注意事项： 1、为了避免打开过多的窗口，在完成记录后，要点击“退出”按钮退出。 2、在业务一览模块中，若此人做过孕产妇保健，则界面上会显示出此人的宫高曲线，若做建立过高血压和糖尿病的专案，则界面上会分别显示出血压趋势和血糖趋势。若做过儿童保健，营养评价图会在界面中显示出来。 年检表 一、功能说明：登记个人的年度检查信息。 二、操作说明： 1、在右边管理列表中选择一个人，点击左窗口主菜单栏中的“年检表”。或点击鼠标右键选择