[医药]急诊概述.ppt

第一章 绪 论 咸阳市第一人民医院 焦峰军 《急 诊 医 学》 一、急诊医学的概念 急诊医学（emergency medicine） 是一门临床医学专业 急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病 初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助 急 诊 医 学 内 涵 急救任务内容 急诊医疗服务体系（EMSS） 第一章 绪 论 我国急诊医疗服务体系 院前急救的主要任务 院前急救的技术指标 医 院 急 诊 （hospital emergency） 患者病情轻重缓急分5类 危 重 病 监 护 危重病监护（critical care） 在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持 急危重症患者特点 我国急诊医学的发展阶段 第一章 绪 论 急诊医学的产生和发展是 医学科学进步 社会需要 两个重要因素促成的 急诊医学作为一门独立学科尽管存在时间并不很长，急诊作为一种医疗现象却是历史久远。追溯中国急诊医学发展的历史，可谓源远流长。中医经典《内经》早已准确详细地描述了现代常见急症，如“心绞痛，晕厥，猝死”的临床表现，分别称之谓“卒心痛，暴厥，卒死”；隋代巢元方的传世巨著《诸病源候论》则对多种急症有详尽叙述；我国在魏晋时代就已经用针刺人中穴位的方法对昏迷患者进行急救，在外伤的手术处理中，东汉时期（公元200年）就已经用“麻沸散”进行麻醉.所以，中国从古代即有十分发达的急症治疗学。 战争创伤、交通事故、其它意外事故及心脑血管病的不断增多，各国政府逐渐认识到发展急诊医疗服务的重要性和迫切性。 世界上急诊医学发展最早的是美国。 1968年美国麻省理工工学院倡导建立“急诊医疗服务体系（Emergencymedicalservicesystem,EMSS）; 1970年美国部分城市成立了地区性的急诊医疗体系，通过通讯指挥中心统一的急救呼叫，协调院前的现场急救； 1972年美国医学会正式承认急诊医学是医学领域中的一门新学科 1973年美国国会通过了”加强急诊医疗法案； 1976年美国国会又对急诊医疗法案进行了修改，并完成了立法程序，建立了全国规模的急诊医疗服务网络；现在急诊医学已正式被定为美国的第23个临床医学专业。 我国现代急诊医学的发展，不过10多年的历史 目前，绝大多数县以上医院建立了急诊科 （室） 大医院都建立了重症监护病房 （Intensive care unit，ICU）配备了一定的专业队伍。 全国80多个大中型城市有一定规模的急救中心 全国统一急救电话号码为“120”。 我国急诊医学的发展阶段 急诊医学专业的特点及观念 第一章 绪 论 急诊“救人治病”原则 急诊“救人治病”原则 急诊医学专业的特点 急诊教学的特点及方法 急诊遵循的流程 谢 谢 第一章 绪 论 医院分别成立急诊科多采取分诊和专科支援方式解决临床急诊的医疗问题 急诊学科概念逐渐形成，自主型急诊发展模式形成解决大多数的急诊内、外科问题；对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能支持 急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专科化，解决临床急诊问题 第一阶段 第三阶段 第二阶段 治病”意味首先要明确疾病诊断 病情多变 且复杂 很难明确临床诊断 救 人 治 病 病情危急，重点在立即 抢救生命、稳定病情 急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标 病因治疗 确定诊断 抢 救黄金时间 繁杂的检查和诊断过程是时间的浪费，要在医疗制度和抢救流程规定救人优先原则 综合分析 侧重功能 逆向思维 时限紧迫 急诊医学探讨当多个器官功能共同发生障碍时机体反应的新规律 急诊医学将机体分为若干功能组成部分，可能与器官相关也可能跨越解剖器官 急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理 急诊医学强调“时间窗”的概念 急诊医学教学首先要让学生去思考如何去面对临床急诊问题 将敏锐和关注作为一名急诊医生的专业品质来注重培养 评 估 再评估 判 断 抢 救 治 疗 评 估 处 理 预 防 判断、救治 急危重症、创伤 急诊医学核心 诊 断 内容 急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理 技术 涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用 培训 培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救知