[医药卫生]2-急诊常用药物的临床应用.ppt

急诊常用药物的临床应用;内容;1. 药物分类;（一）呼吸兴奋剂;常用呼吸兴奋剂及其临床疗效评价;常用呼吸兴奋剂及其临床疗效评价;（二）抗休克血管活性药;;多巴胺;（三） 抗心力衰竭药;（四） 抗心绞痛药;（四） 抗心绞痛药;（五 ）降压药; 直接血管扩张剂 ，对A、V均有强大扩张作用。作用迅速（1-2min），失效亦快（停药后1-3min） 适应证：大多数高血压急症、急性左心衰竭、心源性休克 用法：50mg溶于5%GS250~500?ml中，1～3（极量10）μg /（kg?min） 注意事项：避光使用，治疗液应现配现输，12h内用完，注意硫氰酸盐中毒，一般使用不超过72小时；停药时应，长期使用者停药逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”。 常用制剂：粉针：50 mg/支。置阴凉处、严格避光 。;（六 ）抗心率失常药;（七）平喘药;（七）平喘药;（八）止血药;全身 止血药;（八）止血药;2. 急诊常见急症的药物治疗;（一）失血性休克;（一）失血性休克;;生理盐水(0.9%Nacl)：渗透压同血浆，但含氯太多，不宜 多用，一般用1000ml左右。 乳酸林格氏液：渗透压及电解质同血浆，补容外还可纠 正酸中毒，但过量可致乳酸堆积。 碳酸氢钠林格氏液：林格氏液500ml+5%NaHCO3 40~50ml) 减少乳酸堆积。 尽量不予葡萄糖，以免利尿后造成尿量正常的假象，以及进一步降低血容量； 尤其伴中枢神经系统损伤的患者应禁止补充含糖液体，因输注含糖液体后可引起和加重再灌注损伤；;;仅扩充血管内容量，不能补充组织间液，达不到维持有效血容量的目的，反使血液粘滞，微循环障碍加重，在早期休克时补充大量胶体液则利少弊多。 常用：706 代血浆，低分子或中分子右旋酐，但后者少尿时慎用，24h 内不宜超过1000ml ，白蛋白为血制品，不仅价格昂贵，而且有污染可能。 一般先输入1~2L晶体液，再补充0.5~1L 胶体液（晶胶3:1）;1980 New Generation HES; 人 工 胶 体;● 急诊抢救时的输血指征：失血量大于全血容量30% ● 单纯扩容，严禁使用血浆制品 —— “卫生部输血指南”;全血 可补充血容量及凝血物质和血液有形成份，但有污染可能。 当Hgb ≤70g/L，HCT≤24%时应当输血。 当HCT达到 30%时 复苏效果为好(死亡率最低)， 33%时 死亡率反而增高。 补充全血500ml ，可增加HCT3~4vol%； 补红细胞250ml ，增加HCT3~4vol%； 补血浆250ml ，增加纤维蛋白原150mg及其他凝血物质 补血小板50ml/V，增加血小板5000~8000/ul。;补充血液制品指征;补充液体总量：可达丢失量的2~3 倍。 补充各类液体的比例： 失血量(占总血量%) 晶 体 胶 体 血 液 20% 可用晶体液,也有学者认为未休克时可用右旋糖酐 20~40% 3 1 1.0 41~80% 3 1 1.5 80% 3 1 ≥2;注： 临床实践已证明，应用电解质溶液治疗休克其疗效远比单纯输血为佳。 在基层缺乏血源的紧急情况下，可以提高浆渗透压，使液体在细胞内外重新分布，增加细胞外液容量，减少血液粘滞度，改善血循环并减轻组织水肿。 在急诊或转诊途中生命体征能很快恢复，疗效满意，可为后继的抢救工作赢得宝贵时间。 ;（二）心、肺、脑复苏时的药物应用-1;（二）心、肺、脑复苏时的药物应用-2;（二）心、肺、脑复苏时的药物应用-3;（二）心、肺、脑复苏时的药物应用-4;用标准剂量与大剂量肾上腺素的存活率比较;（二）心、肺、脑复苏时的药物应用-6;利多卡因 用于处理急性心肌梗死并发多发