[医药卫生]2007-08-23-医院洁净室建立、应用与维护.pdf

医院洁净室的建立、应用与维护 杭州市疾病预防控制中心 倪晓平 洁净室发展主要历史事件 ◇1940年美国建成世界首座工业洁净厂房； ◇1961年美国颁布世界首部空军洁净技术条例； ◇1965年美国巴顿纪念医院世界首座洁净手术室； ◇1986年中国首座洁净室在解放军总院建成； ◇1995年中国首部军队医院洁净手术部建设技术规范； 洁净室的应用发展 ◇现代生物洁净技术是在工业洁净技术的基础 上发展起来的；二十世纪六十年代后，洁净 技术被引入医院，为了区别与工业洁净（以 非生命微粒为目标），将其称为生物洁净室 （以生命微粒为目标）； ◇目前，洁净室已在医院得到广泛应用，如手 术室、移植（烧伤、血液等）病房、ICU 、 中央供应室、配制中心及洁净实验室等。 生物洁净手术室 Bio-clean operating department 1、有效控制微生物气溶胶； 2 、可在动态下连续使用； 3、有利于接台手术。 洁净手术室对控制术后感染的作用 ◇徐州医学院附院，2000年6月~11月，对本院1808例手 术病例的术后感染率进行调查，结果显示，实施洁净 手术室后，术后感染率由传统手术室的6.41%降至 0.93% ； ◇瑞士等国学者对6000例股关节置换手术病例进行统计 分析，结果显示，空气中的细菌浓度由400cfu/m3 降至 5cfu/m3 时，感染率可从4% 降至1%。 洁净手术室对控制术后感染的作用 ◇J. Chamley在Wrightington医院进行了10余年的 观察，其结果显示，洁净技术的应用，能有效 降低手术室内的细菌浓度，手术感染率由8.9% 降至0.5% 。 医院感染发生部位构成比（％） 医院感染发生部位构成比（％） 下呼吸道 胃肠道 术后伤口 皮肤软组织 泌尿道 血液 其他 科 别 内 科 36.91 10.04 0.23 3.50 13.26 3.24 32.48 表2 医院感染发生部位构成比（％） 外 科 35.57 7.20 16.51 4.53 10.24 3.85 27.10 儿 科 16.76 20.74 0.28 6.25 0.85 2.55 52.77 妇 科 9.46 6.76 5.40 1.35 17.57 0.00 59.46 产 科 21.99 0.00 6.38 21.28 1.42 0.00 48.93 五官科 8.20 14.75 13.12 3.28 3.28 0.00 57.37 合 计 35.70 9.65 5.52 4.30 11.18 3.80 29.85 注：全国医院感染监控网2005年10月监测资料 注：全国医院感染监控网2005年10月监测资料 微生物气溶胶特点 ◇空气中的微生物大多附着在尘埃粒子上； ◇空气中与疾病有关的带菌粒子直径一般为4~20 μm ； ◇来自人体的微生物主要是附着在直径为12 ~15 μm 的 尘埃粒子上； ◇许多真菌以单个孢子的形式存在于空气中。 微生物气溶胶特性 一、来源的多相性 土壤、水体、大气、人体、动物、植物是医院 内微生物气