[医药卫生]4-7 围手术期常用药物.doc

1 临床医学常用计算公式 2 药物首选汇总 3 ICU常用药物一览表 4 ICU应用短效胰岛素控制血糖水平指南 5-1 抢救药品常识及用法 5 抢救药品常识 6 抢救车二十种常备药品剂量 7 多巴胺的用法 8 艾司洛尔在围术期的应用进展 9 氟哌利多 10 利尿剂的使用 11-1 常用药物之甘露醇 11 甘露醇在急性脑血管疾病时的应用及注意事项 12-1 β-肾上腺素受体阻滞药在围术期的应用 12-2 围手术期使用β受体阻滞剂是 12-3 正性肌力药与血管加压 12-4 正性肌力药与血管加压药 12-5 围术期正性肌力药和血管扩张药的合理使用 12-6围术期心血管用药进展 13-1 围术期抗凝与凝血问题 13-2 围术期抗凝与凝血问题在心血管手术中具有重要的意义 13-3 围手术期止血药物的误用 14-1 围术期药物的相互作用(一) 14-2 围术期药物的相互作用(二) 1 临床医学常用计算公式 一、补液 补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。 （注：休克时先晶后胶） 补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。 粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n 1.补钾： 补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。 ③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g钾。 轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。 中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。 重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。 2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L时，补液。先按总量的1／3——1／2补充。 公式： 应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 ＜女性为0.5＞ 应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5 ＜女性为3.3＞ 氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035 ＜女性为0.03＞ 或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷17 3.输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4] 输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4） 4.静脉输液滴进数计算法 每h输入量×每ml滴数(15gtt) 。 ①已知每h输入量，则每min滴数60(min) 　　　　　　　　　　　　　　　 每min滴数×60（min） ②已知每min滴数，则每h输入量每min相当滴数(15gtt) ，5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。 首日头2——4小时补给计算量的1／2。CO2CP正常值为22——29%。 如未测定二氧化碳结合力，可按 5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算 (此用量可提高10容积%)。必要时可于2～4 小时后重复应用。 二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。 2 首选药汇总1重症肌无力??? 新斯的明 2过敏性休克??? 肾上腺素 3心源性休克??? 多巴胺 4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚? 卡托普利 5有机磷中毒消除N样作用? 氯解磷定 6高血压合并溃疡病 可乐定 7稳定型、不稳定型心绞痛? 硝酸甘油 8变异型心绞痛? 钙通道阻滞药 9急性心肌梗死并发室性心律失常 利多卡因 10强心苷中毒所致的心律失常 苯妥英钠 11窦性心动过速 普萘洛尔 12严重而顽固的心律失常 胺碘酮 13阵发性室上性心动过速 维拉帕米 14伴有房颤或心室率快的心功能不全 强心苷 15房颤、房扑 强心苷 16降低颅内压、急性青光眼 甘露醇 17卓艾综合症 奥美拉唑 18子痫引起的惊厥 硫酸镁 19焦虑 地西泮（安定） 20癫痫持续状态 地西泮（静注） 21癫痫 苯妥英钠 22帕金森? 左旋多巴 23类风湿性关节炎? 阿司匹林 24痛风 秋水仙碱 25感染中毒性休克、多发性皮肌炎 糖皮质激素 26低血容量休克 中分子右旋糖酐 27重症甲亢、甲亢危象 丙硫氧嘧啶(PTU) 28伴有肥胖的二型糖尿病 二甲双胍 29敏感菌感染 青霉素G? 30军团菌病、弯曲杆