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MMACS指南与波立维?相关研究 CPACS 2005年(中国急性冠脉综合征临床路径研究) 2006年11月IMS ACS普查数据：药物治疗的ACS患者达到56％，其中仅有54％使用波立维 波立维2007年第2次市场“追踪调查” 显示：药物治疗ACS占总人群51％，其中有56％使用波立维 如果药物治疗ACS患者对波立维的使用率达到80%，波立维的销量就可以增加＋26% 如果80%的药物治疗ACS患者使用波立维,用药疗程延长至52周我们的销量会增加多少？ NSTEMI /STEMI院内死亡率/1年死亡率 虽然STEMI的院内死亡率较高 但长期危险NSTEMI与STEMI相当 UA患者临床风险显著高于稳定性心绞痛患者 急性冠脉综合征: 动脉粥样硬化血栓形成的“冰山一角” ACS的治疗 开通血管 抗凝治疗 强化抗血小板治疗 波立维?+阿司匹林的双联抗血小板治疗 稳定斑块 波立维?有抗血小板抑制炎性过程，促进斑块稳定 其他稳定斑块的药物 控制多种危险因素 内容 ACS患者单用ASA是不够的 波立维给药物治疗STEMI患者带来更多获益 波立维给药物治疗NSTEMI/UA患者带来更多获益 内容 ACS患者单用ASA是不够的 波立维给药物治疗STEMI患者带来更多获益 波立维给药物治疗NSTEMI/UA患者带来更多获益 增加阿司匹林剂量不能进一步减少心血管事件发生率, 却增加严重出血发生率升高 循证证实：对ACS患者应使用波立维+阿司匹林的双联抗血小板 波立维?：阻断ADP途径抗血小板 血小板释放炎性因子促进斑块的形成及不稳定 波立维?抑制炎性反应, 促进斑块稳定 内容 ACS患者单用ASA是不够的 波立维给药物治疗STEMI患者带来更多获益 波立维给药物治疗NSTEMI/UA患者带来更多获益 COMMIT/CCS2研究: 波立维?应用药物治疗STEMI，时间越早，受益越大 COMMIT/CCS2: 波立维?75mg显著降低STEMI患者28天死亡相对危险 COMMIT/CCS2研究: 波立维?适用于各种治疗方案的中国STEMI患者 COMMIT/CCS2研究: 波立维?适用于各种治疗方案的中国STEMI患者 波立维?不增加中国STEMI患者大出血或出血性卒中风险 类型 波立维 安慰剂 (n=22,958) (n=22,891) 脑血管 致命 39 40 非致命 16 15 非脑血管 致命 36 37 非致命 46 36 所有大出血 134 124 (0.58%) (0.54%) CHARISMA研究: 对既往有心梗病史的病人28个月仍可减少其累积事件发生率 2007AHA/ACC STEMI重点更新版指南波立维的推荐 内容 ACS患者单用ASA是不够的 波立维给药物治疗STEMI患者带来更多获益 波立维给药物治疗NSTEMI/UA患者带来更多获益 CURE研究: 波立维300mg负荷剂量减少严重缺血事件作用24小时即显现 CURE研究: 波立维实现NSTE-ACS患者显著的临床净获益 CURE研究: 无论危险分层如何，波立维均可显著减少NSTE-ACS患者心血管死亡、心梗或卒中的发生率 CURE研究: 波立维显著降低采用不同治疗策略的UA/NSTEMI患者1年终点事件发生率 药物治疗ACS的患者突然停用波立维会出现死亡和再梗反跳 2007年ESC NSTE-ACS 指南对中止抗血小板治疗的建议 非血运重建患者中国专家共识推荐 NSTEACS患者,不准备进行早期（5天内）诊断性冠脉造影