[医药卫生]产科正常超声检查与诊断.ppt

妇产科超声检查 林 萍专家简介 大连医科大学附属二院超声科教授,1985年毕业于大连医科大学。医学博士（中国医科大学）从事超声诊断、治疗工作20余年。 擅长心脏、腹部、妇产科疑 难疾病的超声诊断，尤其对 超声引导肝、肾、子宫等器 官疾病诊断及介入治疗有所 造诣。主持省教委科研课题 一项,参与省教委及省科委课题多项并获奖。参编著作2部并获省教材奖。先后在国家级杂志及会议上发表学术论文10余篇。 参考资料 李胜利，胎儿畸形产前超声诊断学.北京：人民军医出版社，2004. 夏稻子.超声诊断学教程. 第2版. 北京. 科学出版社，2005; 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.天津.天津科技翻译出版公司，2006; 周永昌，郭万学.超声医学.第四版.北京:科学技术文献出版社，2004； P.E.S.Palmer.张青萍主译.超声诊断手册.北京.人民卫生出版社，2005; 常才．经阴道超声诊断学.第２版.北京.科学出版社，2007； 王纯正，徐智章．超声诊断学.第２版.北京.人民卫生出版社，2000； 王泽华，妇产科学（第5版）.北京.人民卫生出版社，2006年 二、正常产科超声诊断 胎盘： ③Ⅱ级 晚孕期后期，胎盘成熟，胎盘母面基底层可见线状高回声。此期亦称为胎盘钙化Ⅱ度 。 ④Ⅲ级： 胎盘老化，功能开始减退，胎盘被分成多小叶状结构，基底层线状高回声连成环状，胎盘实质内散在强回声斑。此期亦称为胎盘钙化Ⅲ度 。 腹围测量切面模式图 a — Ⅱ级纵切 b — Ⅱ级早期 C — Ⅱ级晚期 胎盘Ⅱ级示意图 二、正常产科超声 胎盘Ⅲ级示意图 二、正常产科超声 a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期 C — Ⅲ级晚期 二、正常产科超声诊断 羊水： 孕早期多来自母体血清，孕18-20周完全来自胎儿尿液。如过少考虑肾、肺发育不良或尿路梗阻，过多畸形等。 ①羊水指数（AFI）：正常值10-20cm；孕37周前≤8cm或孕37周后≤5cm时，为羊水过少 孕37周前≥24cm或孕37周后 ≥20cm时，为羊水过多。 ②羊水最大深度（单位cm）： ≤2cm为羊水过少 ≥8cm为羊水过多。 腹围测量切面模式图 羊水 二、正常产科超声诊断 羊水测量注意事项： AFI测量划分是以母体脐为中心划出“十”字四个象限，分别测四象限中最大深度。其4值之和为AFI。 测羊水最大深度时，探头应垂直于水平面，而不是垂直孕妇的腹壁。 测量的羊水暗区内，不能含肢体或脐带。 二、正常产科超声诊断 脐带： 脐带内含一条脐静脉和二条脐动脉。胎儿通过脐带血循环与母体进行营养与代谢物质的交换。 正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度最大值（A）和舒张期血流速度的最小值（B）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠A/B比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不大于3。 脐带超声声像图 二、正常产科超声 脐带的二维声像图及彩超声像图 二、正常产科超声诊断 胎位： 1、 胎产式 指胎体纵轴与母体纵轴的关系。 两轴平行为竖产式，包括头位、臀位； 两轴垂直称为横产式； 两轴交叉成锐角，称为斜产式。 2、胎方位 指胎先露（临产时最先进入骨盆的部分）的指示点与母体骨盆前后左右的关系。枕前（后）位、骶前（后）位。 腹围测量切面模式图 胎产式示意图 二、正常产科超声 胎儿胎产式横位、头位、臀位图 横位 头位 臀位 胎方位示意图 二、正常产科超声 胎儿胎方位枕前位示意图 右枕前 左枕前 胎方位示意图 二、正常产科超声 右枕后 左枕后 胎儿胎方位枕后位示意图 二、正常产科超声诊断 胎儿生理功能观察：胎心、胎动等 ①胎心（FHR） 孕6周约120次/分，7-8周达160次/分 。 正常FHR120-160次/分 高于160次/分为心动过速，常为生理性 低于120次/分为心动过缓。多为缺氧后或心畸形 ②胎动： 观察胎体在羊水中的运动情况 腹围测量切面模式图 常规检查步骤及方法（总结） 先寻找胎头，确定胎儿个数及位置。继之在胎头部位作纵、横向连续扫查，观察胎头形状及内部结构，测量胎头有关径线。 以胎头为起点，寻找胎儿脊柱，先后作脊柱的纵向和横向连续扫查，观察其形态是否正常。 对胎体的纵轴和横轴分别进行连续扫查，观察胎儿胸腔、腹腔各脏器的大小、形态，并注意胎体外形是否正常。 在胎儿胸腔内观察胎心搏动并计数。 寻找胎儿肢体，观察其长骨发育情况