[医药卫生]动脉血气分析.ppt

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[医药卫生]动脉血气分析

动脉血气分析 复旦大学附属中山医院 呼吸病研究所 蔡映云 概 述 ? 为什么要测量动脉血气 ? 不同部位动脉血气的结果是相同的, 而不同部位静脉血气可以不同 ? 测量指标 pH、PaO2、PaCO2 SaO2、CaO2、T-CO2 SB、AB、BB、BE 血气分析标本的采集和保存 ? 消毒空针、肝素 ? 穿刺部位、消毒、采血、隔绝空气 ? 动脉血的判断 ? 填写申请单,一般项目之外,应包括T(℃)、Hb、FiO2、吸氧方法、呼吸机 工作参数、酸、碱使用情况 ? 立即送检、否则低温保存 一、血气分析的指标 1. 动脉血氧含量 (arterial content of O2,CaO2) CaO2指每100ml血液中所携带氧的毫升数 包括物理溶解的氧与血红蛋白结合的氧量 CaO2=0.00315×PaO2+1.39 × SaO2 × Hb 氧的溶解系数是指100ml血液中每1mmHg氧分压有0.00315ml物理溶解状态的氧 正常人100ml动脉血物理溶解氧大约为0.3ml 动脉血氧含量 ? 氧气在血液中运输的主要形式是与血红蛋白结合的氧结合的氧量与血红蛋白含量、SaO2有关 ? 1.39是1g血红蛋白在100%氧饱和状态下所能结合氧的毫升数(理论值) ? 实际测量血红蛋白结合氧能力为1.34ml/g,其原因为变性血红蛋白的存在 动脉血氧含量 ? 在SaO2为95%,Hb为15.5g%状态下 ? 正常人动脉血红蛋白结合氧量为 1.34(ml/g) ×95%×15.5g%=19.7ml/100ml ? 血氧含量为19.7ml/100ml+0.3ml/100ml=20ml/100ml 动脉血氧含量 ? 在大气压下呼吸空气时物理溶解氧量(0.3ml)明显低于血红蛋白结合氧量(19.7ml) ? 物理溶解氧量与血氧分压成正比 1个大气压下呼吸空气人体动脉血中物理溶解氧量约0.3ml/100ml血 ? 3个大气压纯氧下人体动脉血物理溶解氧量约6ml/100ml血,可满足机体对氧需求 2. 动脉血氧分压 (arterial oxygen pressure, PaO2) 大气压=PN2+PO2+PCO2+P其他气体 血氧分压为氧气所占的部分压力,即溶解状态的氧所占的压力 平原 正常值95~100mmHg(年轻人) 高原 大气压 PaO2 动脉血氧分压 氧气在体内运输的途径 大气→ 肺泡→ 肺泡毛细血管→左心和动脉系统→ 组织、器官→ 静脉 PAO2=PIO2-1.25PACO2 VCO2 PACO2=0.863 VA PAO2和PACO2是通气指标 动脉血氧分压 PA-aDO2 受弥散、通气血流比例和静脉血分流的影响 正常年轻人呼吸空气时PA-aDO2为5~15mmHg 病理情况下PA-aDO2可明显增大 PA-aDO2是换气功能指标 动脉血氧分压 ? PaO2与吸入气氧分压、通气功能、换气功能及机体氧耗量有关 ? 空气、肺泡、动脉血和混合静脉血氧和二氧化碳分压的比较(mmHg) 空气 肺泡 动脉血 混合静脉血 PO2 150 102 93 40 PCO2 0.3 40 40 46 3. 动脉血氧饱和度 (arterial saturation of Hb with O2,SaO2) SaO2是血红蛋白与氧结合的程度 即氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比 SaO2= HbO2/(HbO2+Hb)×100% 正常值为95~98% 血红蛋白氧离解曲线 血红蛋白氧离解曲线的移位 曲线右移 曲线左移 影响因素 PaCO2 ↑ ↓ pH ↓ ↑ 体温 ↑ ↓ 2,3-DPG ↑ ↓ 4. 血浆CO2总量 (total plasma CO2 content,T-CO2) T-CO2指存在于血浆的一切形式的CO2的总量 包括 物理溶解的二氧化碳 与蛋白质氨基结合 HCO3-、CO32-、H2CO3 HCO3-是血浆

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